Как распознать шизофрению и помочь близкому

В новых стандартах лечения сделан упор на ранней диагностике и работе с родственниками пациентов

Минздрав России утвердил новый клинический стандарт диагностики и лечения шизофрении у взрослых. Документ, опубликованный на официальном портале правовой информации, расширяет спектр применяемых методов: от лабораторных исследований до транскраниальной магнитной стимуляции. Чем новые правила помогут пациентам и их близким, разбиралась «Парламентская газета».

Ранняя диагностика и скрытые симптомы

В обновленный документ вошли диспансерный прием, лабораторные исследования, а также немедикаментозные методы: психотерапия, клинико-психологический тренинг, транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия. Среди инструментальных методов обследования обозначены МРТ головного мозга и спинномозговая пункция.

Психические расстройства, включая шизофрению, часто воспринимаются обществом с опаской и непониманием. Между тем своевременное обращение за помощью критически важно и может существенно повлиять на качество жизни человека. Одной из самых недооцененных проблем является так называемая негативная симптоматика, рассказал «Парламентской газете» врач-психиатр Игорь Лазарев.

«Человек выпадает из социальной жизни, редко выходит из дома, перестает ухаживать за собой, резко сокращает контакты с окружающими. Это тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать», — подчеркнул он.

Медикаменты в острой фазе и роль семьи

Наиболее ярко выраженные симптомы — бред и галлюцинации — требуют немедленного вмешательства, и здесь на первый план выходит медикаментозное лечение.

«В активной фазе заболевания психотерапия вторична. Все тренинги и занятия возможны только после стабилизации состояния препаратами», — отметил Лазарев. По его словам, современная медицина располагает эффективными лекарствами, которые значительно улучшают состояние пациентов даже при тяжелых формах болезни. В отдельных случаях может применяться и электросудорожная терапия.

Основой диагностики остаются анамнез и клиническое интервью. МРТ и анализы спинномозговой жидкости не подтверждают диагноз напрямую, но необходимы для исключения других патологий.

Особое внимание врач уделил роли семьи. Иногда чрезмерная опека, особенно со стороны родителей, приводит к полной потере самостоятельности пациента. «Были случаи, когда разлучение таких семей приводило к улучшению состояния больного, но родственники воспринимали это крайне болезненно», — пояснил психиатр.

К сожалению, гиперопека иногда приводит и к трагедиям. Врач рассказал о случае из практики: после того как профессор провел работу по сепарации родителей, гиперопекавших пациентов с шизофренией, у больных стали исчезать бред и галлюцинации, они начали сами себя обслуживать и жить самостоятельно. Однако матери написали коллективное заявление в Следственный комитет, и в отношении специалиста возбудили уголовное дело. Этот пример наглядно показывает, как сложно бывает родственникам принять необходимость независимости пациента.

«Философская интоксикация» или тревожный звонок?

Даже если у человека нет явных галлюцинаций, но наблюдаются негативные изменения в поведении, консультация психиатра необходима, считает эксперт. Многие откладывают визит к врачу до критического момента, хотя только специалист способен разобраться в причинах и подобрать адекватную терапию.

Такие изменения могут быть незаметны окружающим, однако именно они часто становятся первыми признаками серьезных нарушений. Поэтому важно проявлять внимание к деталям.

«Появление альтернативных интересов, неожиданных увлечений или резкая смена мировоззрения также должны насторожить близких, — отметил врач. — В подростковом возрасте это иногда называют философской интоксикацией».

Если же человек отказывается от еды, проявляет агрессию к окружающим или совершает попытки суицида, промедление недопустимо.

«Если упустить момент, то в дальнейшем пациентам оформляют инвалидность, потому что многие месяцами и годами не выходят из дома и постоянно находятся в постели», — резюмировал Игорь Лазарев.