Зависимость во флаконе: чем опасны безобидные капли в нос
Около четырех процентов россиян признаются, что пользуются сосудосуживающими спреями постоянно
Пара капель в нос, «чтобы дышать», — одна из самых массовых и при этом почти никого не пугающих зависимостей. Между тем в клинических рекомендациях по хроническому риниту, подготовленных Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов и Национальной ассоциацией ринохирургов, это состояние имеет официальный термин — медикаментозный ринит. Почему капли в нос вызывают привыкание и как с ним справиться, узнала «Парламентская газета».
Второе место по частоте
Медикаментозный ринит — самый частый вид ринита, вызванного приемом лекарств. Он связан с длительным использованием назальных деконгестантов (сосудосуживающих средств).
«До недавнего времени термины «лекарственно-индуцированный ринит» и «медикаментозный ринит» считались взаимозаменяемыми. Однако в последних согласительных документах по проблеме хронических ринитов предложено под термином «медикаментозный ринит» рассматривать только формы хронического ринита, вызванные длительным применением назальных деконгестантов», — сказано в клинических рекомендациях 2026 года.
Врачи давно не считают это частным случаем: медикаментозный ринит занимает второе место по частоте среди всех хронических ринитов, составляя около 15 процентов случаев. Главный признак диагноза: пациент вынужден ежедневно закапывать нос, даже когда простуда уже прошла, просто чтобы иметь возможность дышать.
По данным опроса Аналитического центра ВЦИОМ, на которые ссылаются авторы рекомендаций, около четырех процентов россиян признаются в постоянном использовании сосудосуживающих капель. Это означает, что зависимость уже сформировалась у миллионов людей, многие из которых даже не подозревают о проблеме.
Механизм привычки
О том, как формируется зависимость, «Парламентской газете» рассказал врач-психиатр и нарколог Алексей Казанцев. Он отметил, что, начав принимать капли на постоянной основе, человек уже не может обойтись без них.
«Будет постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, — объяснил специалист.
По его словам, сосуды слизистой оболочки привыкают к действующему веществу, и прием препарата приходится повторять все чаще.
«Очень многие молодые мамочки начинают приучать своих детей к каплям с раннего возраста. Только насморк — сразу звучит: «Сынок, тебе тяжело дышать, воспользуйся каплями». Либо родственники делятся этой практикой, потому что думают, что, раз врачи рекомендуют, то это безобидно», — рассказал Казанцев.
Подвох в том, что врачи назначают средства только для экстренного снятия симптомов и строго на короткий срок.
«Если есть возможность обойтись без них — лучше без них», — подчеркнул эксперт.
Клинические рекомендации это подтверждают: наибольший риск развития медикаментозного ринита — у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями носа и пазух. Безопасный срок применения назальных деконгестантов составляет не более семи дней, а для людей с хроническими болезнями носа — не более трех.
Откуда взялась эпидемия
По словам врача, масштабная зависимость от капель — история последних 10 — 15 лет, и началась она с рекламы.
«Практически все рекламируемые тогда препараты были импортными, — вспоминает он. — А реклама, как известно, двигатель торговли. Люди посмотрели и поняли, что сразу же наступает симптоматическое облегчение, и решили, что нашли «волшебную таблетку». Я как психиатр и нарколог говорю: быстрых таблеток не бывает», — сказал Казанцев.
Он сравнил зависимость от нафтизина и его аналогов с другими «замещающими» средствами.
«Как и все, что дает мгновенное облегчение, капли работают по наркологической логике: эффект, толерантность, рост дозы и частоты приема. Это похоже на ситуацию с обезболивающими или седативными препаратами: они вызывают привыкание, и их приходится принимать все чаще», — пояснил врач.
У оториноларингологов на этот счет более формальная трактовка, однако суть та же: деконгестанты лишь временно снимают заложенность, не влияя на причину насморка, а их длительный бесконтрольный прием необратимо перестраивает сосуды слизистой оболочки.
Но есть и хорошая новость: зависимость от капель лечится. И если не запускать проблему, то можно обойтись без операции.
Клинические рекомендации предписывают пациентам с медикаментозным ринитом постепенную отмену капель с одновременной терапией другими препаратами: солевыми растворами, назальными кортикостероидами и противоаллергическими средствами. Эксперты отмечают, что резкий отказ выдержать сложно, поэтому кратность применения и разовую дозу нужно уменьшать поэтапно.
Читайте также:
• Как коклюш маскируется под простуду
Хирургическое вмешательство в рекомендациях также предусмотрено, но только как крайняя мера, — если в течение 6 — 12 месяцев консервативное лечение не помогло. При этом хирурги обязаны предупредить пациента, что результат операции может оказаться нестойким и в ряде случаев потребуются повторные вмешательства.
