Аномальная жажда и кожный зуд: в чем коварство сахарного диабета
Эксперты рассказали, почему болезнь часто остается незамеченной, кто входит в группу риска и что действительно помогает снизить вероятность ее развития
Сахарный диабет давно перестал быть заболеванием, которое можно считать уделом узкой группы пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения, за четыре десятилетия число людей с этим диагнозом в мире выросло более чем в четыре раза — с 200 до 830 миллионов. В 2022 году диабет был у 14 процентов взрослых старше 18 лет, а 59 процентов пациентов старше 30 лет не получали необходимые лекарства. На этом фоне врачи говорят уже не просто о росте заболеваемости, а о настоящей неинфекционной эпидемии XXI века: по оценкам ВОЗ, диабет сегодня примерно у каждого 11-го взрослого и ежегодно становится прямой или косвенной причиной около двух миллионов смертей.
Болезнь, которая разрушает постепенно
По информации Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И. И. Дедова Минздрава России, в настоящее время в России более 5,9 миллиона взрослых пациентов и 66,9 тысячи детей с сахарным диабетом, при этом только за 2025 год впервые заболевание выявлено у 457 тысяч взрослых и 8,5 тысячи детей.
Сахарный диабет — это не одно заболевание, а целая группа метаболических нарушений, объединенных хроническим повышением уровня глюкозы в крови.
В норме инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе попасть в клетки и стать для них источником энергии. Если его не хватает или ткани перестают на него реагировать, глюкоза остается в кровотоке, а со временем начинает повреждать сосуды, нервы и внутренние органы.
Именно поэтому диабет опасен не только сам по себе, но и своими последствиями. Без контроля он повышает риск инфаркта и инсульта, приводит к поражению почек, снижению зрения, диабетической нейропатии и синдрому диабетической стопы. При этом современная медицина позволяет существенно замедлить развитие осложнений, если диагноз поставлен вовремя и лечение начато без промедления.
«Число пациентов с сахарным диабетом растет во всем мире. В России этот показатель также увеличивается, при этом половина людей могут даже не подозревать о своем диагнозе. Для широкого информирования об этой проблеме страховая медицинская организация реализует проект PRO.Диабет, в нем собраны ответы на распространенные вопросы о заболевании, можно пройти тест и оценить свои риски, — рассказал "Парламентской газете" генеральный директор страховой компании Дмитрий Толстов. — Также важное направление в работе — проактивное сопровождение застрахованных с сахарным диабетом. Страховые представители приглашают их на профилактические мероприятия, напоминают о визите к врачу в рамках диспансерного приема, следят за тем, чтобы необходимые обследования были регулярными».
Три основных варианта течения
Чаще всего говорят о диабете первого и второго типа, а также о гестационном диабете, который впервые выявляется во время беременности.
Диабет первого типа возникает вследствие сбоя в работе иммунной системы, в основе которого лежит разрушение клеток поджелудочной железы, приводящее к инсулиновой недостаточности и повышению уровня сахара крови.
Заболевание чаще дебютирует в детском или подростковом возрасте, хотя может возникнуть и у взрослых. Единственный способ лечения — пожизненная инсулинотерапия. Без нее болезнь быстро приводит к тяжелым метаболическим сбоям.
Диабет второго типа распространен значительно больше — на него приходится свыше 90 процентов всех случаев. Преимущественно он развивается в среднем и пожилом возрасте. Инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, но клетки перестают его узнавать и эффективно использовать. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Оно долго не дает ярких симптомов и именно поэтому особенно коварно: нередко диагноз ставят уже тогда, когда осложнения дают о себе знать.
Гестационный диабет возникает у некоторых женщин при беременности. Обычно после родов уровень глюкозы нормализуется, но сам эпизод болезни остается важным сигналом: в дальнейшем у женщины и ребенка повышается риск развития диабета второго типа.
Кто в группе риска
Для диабета первого типа ключевую роль играет наследственность, а запускать аутоиммунный процесс могут перенесенные инфекции и другие внешние факторы.
Для диабета второго типа картина иная: здесь факторами риска становятся возраст старше 45 лет, избыточный вес, данные о здоровье семьи, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия, нарушенная гликемия натощак (НГН) или нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) в анамнезе. Риск выше и у тех, кто уже перенес гестационный диабет, у женщин с синдромом поликистозных яичников, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
Врачи подчеркивают роль предиабета — состояния, при котором уровень сахара уже повышен, но до полноценного диабета еще не дошло. Именно на этой стадии у человека есть шанс изменить траекторию болезни, пока нарушения еще обратимы.
На какие симптомы обратить внимание
Неспецифические жалобы часто становятся первыми сигналами сахарного диабета, с которых все и начинается. Это могут быть хроническая усталость, слабость, раздражительность, частые головные боли, снижение работоспособности или даже незначительное похудение без видимых причин.
Такие симптомы характерны для множества состояний, и на ранних стадиях сахарного диабета не вызывают подозрений на этот диагноз.
При хронической гипергликемии при сахарном диабете второго типа могут иметь место жажда, когда человек способен выпить до трех—пяти литров жидкости в сутки, кожный зуд, частое мочеиспускание, особенно ночью, снижение массы тела, фурункулез, грибковые и другие частые инфекции, плохое заживление ран, онемение в руках или ногах.
Проблема в том, что при диабете второго типа эти симптомы могут быть стертыми. Человек годами живет с повышенной глюкозой, не связывая усталость, жажду и снижение работоспособности с болезнью. Поэтому диагноз нередко устанавливают случайно — во время диспансеризации или уже на этапе осложнений. До половины людей с диабетом на ранней стадии могут не подозревать о своем состоянии.
Хронически высокий сахар постепенно поражает мелкие и крупные сосуды. Отсюда — ретинопатия, нефропатия, нейропатия, атеросклероз, инфаркты и инсульты. Отдельно выделяют острые осложнения — гипогликемию, гипергликемию и диабетический кетоацидоз — нарушение обмена веществ. Последний особенно опасен при диабете первого типа и требует срочной госпитализации: состояние сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, проблемами с дыханием и запахом ацетона.
Профилактика диабета первого типа сегодня, по сути, невозможна — наука пока не научилась предотвращать аутоиммунный процесс. Зато риск диабета второго типа можно заметно уменьшить. Международные исследования показывают, что изменение образа жизни снижает вероятность заболевания.
Самые важные меры — три
Как же уменьшить риски?
Во-первых, благодаря контролю массы тела. Даже снижение веса на пять-семь процентов дает выраженный эффект.
Во-вторых, питание. В рационе должны преобладать овощи, цельнозерновые, продукты с клетчаткой, рыба, орехи, растительные масла. А вот сладкие напитки, избыток сахара, белый хлеб, выпечку и рафинированные углеводы лучше резко ограничить.
В-третьих, движение. ВОЗ рекомендует не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю — быструю ходьбу, плавание, велосипед. Для профилактики не нужны изнуряющие тренировки: регулярность здесь важнее интенсивности. Дополнительный эффект дают отказ от курения и контроль стресса, который влияет и на уровень глюкозы, и на чувствительность тканей к инсулину.
Почему важна диспансеризация
Сахарный диабет остается одним из самых социально значимых недугов современности. Он часто долго не проявляется, поэтому раннее выявление подозрительных состояний, заболеваний и факторов риска их развития становится ключевой задачей системы здравоохранения.
В рамках профилактического осмотра и диспансеризации можно проверить уровень глюкозы, оценить индекс массы тела, выявить ожирение и заметить предиабет до того, как он перейдет в полноценную болезнь — сахарный диабет. У взрослых на втором этапе диспансеризации по назначению врача может проводиться исследование гликированного гемоглобина, которое показывает средний уровень сахара за последние два—три месяца.
Для детей в России предусмотрены профосмотры с участием детского эндокринолога в шесть, 10, 15 и 17 лет.
Отдельный акцент специалисты делают на наблюдении пациентов уже после постановки диагноза. Регулярные визиты к врачу нужны не только для корректировки терапии, но и для своевременного выявления осложнений, медицинской реабилитации и контроля эффективности лечения. Диспансерное наблюдение, как и профосмотры, бесплатное по полису ОМС.
Можно жить
Проходить диспансеризацию нужно с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — ежегодно. Профосмотр — ежегодно.
Узнать, как записаться на обследования, какие анализы доступны, можно у страховых представителей компании, которая оформила полис ОМС. Для этого надо позвонить на ее горячую линию, зайти на сайт или в офис. Также страховщики отправляют напоминания своим клиентам о необходимости профилактических мероприятий, важно не игнорировать их.
Именно поэтому врачи настаивают: диабет — не тот случай, когда стоит ждать, пока станет хуже. Чем раньше проведены обследование, диагностика и профилактика, тем больше шансов сохранить здоровье, зрение, почки и сердце на долгие годы.
«Регулировка поведенческой модели, снижение частоты вредных привычек, диспансеризация и профосмотры, следование рекомендациям врача — все это важно для предотвращения заболеваний, сохранения здоровья и качества жизни. При этом пациенты с хроническими патологиями, включая диабет, остро нуждаются не только в лечении и постоянном врачебном контроле, но и в информации — что положено им бесплатно в рамках системы ОМС. Если возникают вопросы, какая медицинская помощь и в каком объеме доступна, на что они имеют право, следует обращаться в страховую медицинскую компанию», — подытожил вице-президент по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых.
Читайте также:
• Минздрав предлагает новые правила работы детской неотложки • Опасные комары и инфекция в воде: врачи рассказали, чем можно заразиться в Таиланде • Эксперты рассказали, как победить ожирение
