Эксперты рассказали, как победить ожирение
Диета и спорт помогают снизить вес до безопасных для здоровья уровней
В России более трех миллионов человек страдают ожирением. А еще у 5,5 миллиона человек выявлено предожирение — избыточный вес. В прошлом году Минздрав и Правительство утвердили порядок мероприятий по борьбе с этой болезнью у детей, а в этом году готовится соответствующий план по борьбе с ожирением у взрослых. «Парламентская газета» узнала, чем ожирение отличается от лишнего веса и есть ли эффективные методы борьбы с этими заболеваниями.
Хроническое заболевание
По словам, директора НМИЦ эндокринологии Минздрава России, академика РАН Натальи Мокрышевой раньше проблеме ожирения и лишнего веса не уделялось достаточного внимания.
«К последнему десятилетию медицинское сообщество пришло к тому, что сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания психологической, психической сфер человека очень серьезно завязаны на его метаболическом здоровье», — рассказала она на пресс-конференции ТАСС, приуроченной ко Всемирному дню борьбы с ожирением.
Медицинское сообщество признало, что ожирение — отдельное заболевание, а не просто факторы риска развития инсультов, инфарктов и других заболеваний. Это хроническая болезнь с высоким риском рецидива.
«Это очень серьезный статус, с которым нужно работать специалистам узкого профиля, специалистам междисциплинарной команды», — указала Наталья Мокрышева.
Лишний вес против ожирения
При этом следует различать лишний вес и само ожирение. По словам доцента кафедры поликлинической терапии ИКМ Пироговского Университета, кандидата медицинских наук Дмитрия Карпенко, главное отличие заключается в степени накопления жировой ткани и связанных с этим рисках для здоровья. Медики же точно определяют разницу между двумя этими состояниями с помощью индекса массы тела (ИМТ).
«Лишний вес» (избыточная масса тела) — это состояние, при котором масса тела больше положенной, но еще не перешедшее в болезнь. Это часто рассматривают как «предожирение» — фактор риска, когда пора пересмотреть образ жизни, чтобы избежать осложнений», — пояснил «Парламентской газете» Дмитрий Карпенко.
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) избыточная масса тела находится в диапазоне ИМТ от 25 до 29,9 кг/м². Тут необходимо учесть, что стандартный показатель ИМТ не применим для детей, беременных и спортсменов. Для них степень ожирения определяется иначе.
Ожирение — это хроническое многофакторное заболевание, указал Дмитрий Карпенко. Оно характеризуется избыточным накоплением жира и может нанести серьезный вред здоровью. Ожирение официально включено в Международную классификацию болезней.
ВОЗ выделяет три степени ожирения по диапазону ИМТ:
Ожирение I степени: 30-34,9 (умеренный риск заболеваний).
Ожирение II степени: 35-39,9 (высокий риск заболеваний).
Ожирение III степени: 40 и более (чрезвычайно высокий риск).
Лечение и профилактика
По словам экспертов, комплекс мер по борьбе с ожирением у взрослых, который сейчас разрабатывается специалистами, предполагает создание системы не только лечения, но и профилактики ожирения. «Мы должны не только лечить само ожирение и его осложнения, но и создать в России систему осознанного отношения к сохранению здоровья человека», — указала Наталья Мокрышева.
По ее мнению, экономически выгоднее не допустить тяжелого развития заболевания, а предотвратить его на начальном этапе.
При этом до сих пор не существует единого способа борьбы с ожирением. «При выборе терапевтического подхода учитываются индивидуальные особенности пациента, оцениваются противопоказания к медикаментам, а также возможность проведения хирургического вмешательства. К сожалению, у каждой методики есть свои преимущества и недостатки. Часто эффективной оказывается правильно подобранная комбинация методов», — пояснил Дмитрий Карпенко.
Похудеть рекомендуют всем пациентам с ожирением и даже с лишним весом, если к нему добавляется хотя бы один дополнительный фактор риска, например сердечно-сосудистые заболевания.
«Цель лечения ожирения является снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни», — пояснил Дмитрий Карпенко.
По его словам, обычно рекомендуется снижение массы тела на 5—10 процентов за 3—6 месяцев терапии и удержание результата в течение года. «Это позволяет уменьшить риски для здоровья», — указал врач.
Методы лечения ожирения
В первую очередь пациентам с ожирением приходится менять свой образ жизни. «Это основа любого лечения, направленная на создание дефицита калорий и формирование новых привычек», — указал Дмитрий Карпенко. Для этого применяют:
Диетотерапия. Рекомендуется снижение калорийности рациона — обычно на 600 ккал от нормы. Питание должно быть дробным — 3-4 раза в день с акцентом на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.
Физическая активность. Минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю. Это может быть быстрая ходьба или плавание. Для поддержания веса нагрузку со временем увеличивают до 200-300 минут.
Поведенческая терапия. Регулярный мониторинг массы тела и питания, работа с психологом для выявления причин переедания.
Медикаментозная терапия назначается, если диета не помогла. При тяжелых формах заболевания самый эффективный способ лечения — хирургическое вмешательство. Его рекомендуют при серьезных осложнениях в виде сахарного диабета второго типа, гипертонии, болезни суставов. Операции бывают двух видов — те, что уменьшают объем желудка, и те, что меняют путь прохождения пищи в кишечнике.
Врач напоминает, что подбор терапии требует обязательной консультации специалиста, так как лекарства и операции имеют серьезные противопоказания. «К сожалению, у каждой методики есть свои преимущества и недостатки. Часто эффективной оказывается правильно подобранная комбинация методов», — указал Дмитрий Карпенко.
