Как в России менялась система вытрезвителей

Институту спецучреждений исполнилось 124 года

7 ноября 1902 года в Туле по инициативе врача Федора Архангельского открылся первый в России «приют для опьяневших». Спустя более ста лет институт таких учреждений получил новое правовое развитие. «Парламентская газета» вспоминает, как менялась система помощи нетрезвым гражданам: от благотворительных начинаний до современных государственно-частных медцентров.

Тульский почин

История отечественных вытрезвителей берет свое начало не в кабинетах чиновников. Первый из них появился по велению милосердия и врачебного долга. В столице оружейников, городе Туле, врач Федор Сергеевич Архангельский (1855—1928) пришел к выводу, что оставляемые на улице в бесчувственном состоянии люди нуждаются не только в полицейском надзоре, но и в экстренной медицинской помощи.

Открывшийся 7 ноября 1902 года приют ставил своей задачей «дать бесплатное помещение, уход и медицинскую помощь тем лицам, которые будут подбираемы чинами полиции или иным способом на улицах города Тулы в тяжелом и бесчувственно пьяном виде».

На церемонии открытия доктор Архангельский произнес программную речь, обозначив проблему алкоголизма как угрозу государственного масштаба. По его словам, пьянство приводило «к вырождению населения, к экономическому разорению и нравственной порче пораженного им населения».

Примечательно, что тульский приют имел комплексную структуру: он состоял из амбулатории для алкоголиков и отделения для детей пьющих родителей. В штате числились фельдшер и кучер, который на специальном транспорте осуществлял патрулирование города. Инициатива тульского врача была высоко оценена: в 1913 году на гигиенической выставке в Санкт-Петербурге Архангельский был удостоен золотой и серебряной медалей. Вскоре аналогичные учреждения начали открывать в губернских городах по всей России.

На контроле у милиции

В советский период институт вытрезвителей претерпел существенную трансформацию, сместив акцент с исключительно медицинской помощи на административно-профилактическую. Первый советский вытрезвитель открылся 14 ноября 1931 года в Ленинграде на улице Марата. Изначально учреждение находилось в ведении Наркомата здравоохранения, а его штат комплектовался медицинскими работниками.

Однако уже 4 марта 1940 года приказом наркома внутренних дел Лаврентия Берии вытрезвители были выведены из системы здравоохранения и переданы в ведение НКВД, а впоследствии — Министерства внутренних дел (МВД). С этого момента в учреждениях началось совместное дежурство милиционеров и фельдшеров. Система обрела черты, которые во многом определяли ее работу на протяжении последующих десятилетий.

Между заботой и принуждением

Процедура доставки и содержания в вытрезвителях была строго регламентирована. Сотрудники милиции забирали с улиц, вокзалов и парков граждан, находившихся в состоянии сильного опьянения и утративших способность передвигаться. Поступление начиналось с осмотра фельдшером: измеряли пульс и давление, оценивали неврологический статус. Это позволяло отличить алкогольное опьянение от черепно-мозговых травм или инсультов.

Далее следовали административные процедуры: опись и прием на хранение документов и ценностей, принудительное раздевание, санитарная обработка (включая холодный душ) и помещение в палату. Согласно нормативам 1980-х годов, минимальный срок пребывания составлял три часа, максимальный — сутки. Условия содержания были аскетичными, а к буйным пациентам могли применять меры физического стеснения.

Пребывание в вытрезвителе было платным, тарифы достигали 25—35 рублей. Более того, сам факт задержания влек за собой серьезные социальные последствия: информацию направляли по месту работы или учебы, что грозило выговорами, лишением премий или отчислением. При систематическом нарушении (три и более раза в год) гражданина направляли на принудительное лечение в наркологический диспансер.

Закон предусматривал и иммунитет от задержания: в вытрезвитель не доставляли несовершеннолетних, беременных женщин, инвалидов, военнослужащих, сотрудников милиции, Героев Советского Союза и Социалистического Труда.

Правоприменительная практика нередко вступала в противоречие с буквой закона. Внутренние проверки МВД СССР фиксировали случаи необоснованного задержания граждан с легкой степенью опьянения, хищения ценностей и ненадлежащего оказания медпомощи. Наличие негласных «планов» по задержаниям приводило к тому, что под конец отчетных периодов милиционеры забирали людей, просто находившихся вблизи мест массового гуляния. Пик нагрузки пришелся на годы антиалкогольной кампании: только через московские вытрезвители ежегодно проходило более 300 тысяч человек.

Дело за регионами

В 2011 году институт вытрезвителей в России был ликвидирован. Функции по присмотру за нетрезвыми гражданами были возложены на полицию и бригады скорой помощи. Однако эта реформа вызвала массу критики: правоохранительные органы оказались перегружены несвойственными функциями, а медики не имели полномочий и условий для изоляции таких пациентов.

Весной 2019 года Минздрав поддержал соответствующую инициативу, а в декабре 2020 года Госдума приняла закон, наделивший регионы правом открывать вытрезвители, в том числе на основе механизмов государственно-частного партнерства.

«Принятие закона о создании в регионах специализированных вытрезвителей было ответом на острую социальную проблему, — рассказала «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья Тамара Фролова. — Вытрезвители в сегодняшнем их статусе — не подразделение полиции, как в советское время, а специализированное учреждение немедицинского профиля, где четко соблюдаются правовые нормы и принцип добровольности. Сюда доставляют человека в сильном алкогольном опьянении, буквально спасая его жизнь. Задача таких учреждений — помочь ему переждать состояние опьянения в тепле и безопасности. Это важно с гуманитарной точки зрения, ведь такие люди в холодное время года рискуют получить обморожение или стать жертвой преступления. Такие учреждения созданы во многих российских регионах, в том числе в Тамбовской области».

По данным картографического сервиса 2ГИС, в 2024 году в России работало 58 вытрезвителей в 26 регионах. Федеральный закон четко разграничивает полномочия: организация помощи нетрезвым гражданам, утратившим способность ориентироваться в окружающей обстановке, отнесена к ведению регионов, тогда как единые правила работы и виды медицинской помощи утверждаются на федеральном уровне совместными нормативными актами Минздрава, Минтруда и МВД.

По мнению доктора медицинских наук, профессора, депутата Государственной Думы VI и VII созывов Николая Говорина, главная цель вытрезвителей — спасение жизни и здоровья человека в критическом состоянии.

«Речь идет не только об алкоголиках, но и о людях, которые по разным причинам — будь то употребление большой дозы алкоголя или индивидуальные психофизиологические особенности — оказались в состоянии глубокого опьянения, — объяснил «Парламентской газете» эксперт. — В такой момент человек становится физически и психологически беспомощным. Он рискует стать жертвой нападения хулиганов, подвергнуться ограблению или получить телесные повреждения. Более того, существует реальная угроза смерти: замерзания на улице. По статистике, особенно в сибирских регионах, значительное число людей теряют руки и ноги именно из-за такого состояния. Это серьезная проблема, требующая государственного реагирования».