Что нужно знать о процедуре МРТ в сентябре 2026 года
Некоторые пациенты смогут пройти исследования без направления врача, но всем ли это нужно?
Повысить доступность магнитно-резонансной томографии (МРТ) призван новый порядок, утвержденный Минздравом с 1 сентября 2026 года. Теперь в частных клиниках, работающих вне системы ОМС, пройти МРТ можно без направления лечащего врача. Плюсы и минусы нововведения «Парламентская газета» обсудила с первым заместителем председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадмой Башанкаевым.
— Бадма Николаевич, что изменилось с 1 сентября? Теперь любой человек может просто прийти и сделать себе МРТ без врача?
— Не совсем так. С 1 сентября в частной клинике, которая не работает в системе ОМС, пациент может пройти МРТ за свой счет без направления врача. В государственной системе и при оказании помощи по ОМС правила не изменились — там направление врача по-прежнему необходимо.
И я бы разделял две вещи: можно сделать МРТ без направления и нужно ли это делать без консультации врача. Это совершенно разные вопросы. Моя позиция простая: доступность диагностики должна расти. Но самостоятельно назначать себе обследования я бы пациентам не советовал.
— Почему? Человек лучше знает, что у него болит. Почему ему самому не решить, что проверить?
— Потому что задача врача — не просто определить, где болит, а понять, что именно мы ищем и каким методом это лучше искать.
Допустим, у человека болит спина. Он решает: сделаю МРТ позвоночника. Но врачу важно знать характер боли, когда она появилась, куда отдает, есть ли слабость или онемение, была ли травма. В одной ситуации действительно нужна МРТ, в другой — рентген или КТ, а в третьей дополнительное исследование вообще не изменит тактику лечения.
МРТ — прекрасный диагностический инструмент. Но это не хрустальный шар. Диагноз ставит не томограф. Диагноз ставит врач.
— А чем МРТ отличается от КТ и рентгена? Там тоже есть облучение?
— Нет. Это принципиальное отличие. При рентгенографии и КТ используется ионизирующее излучение. При МРТ его нет — изображение получают с помощью сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Поэтому для МРТ нет универсального ограничения вроде «не больше трех или пяти исследований в год».
Но и для КТ неправильно говорить пациенту: вам разрешено строго определенное количество исследований в год. Врач оценивает показания, предыдущую лучевую нагрузку и главное — соотношение пользы и риска.
— Получается, МРТ можно делать сколько угодно?
— Если исследование действительно необходимо, его можно повторять по медицинским показаниям. Но я бы не превращал отсутствие лучевой нагрузки в призыв обследоваться «на всякий случай».
В медицине больше исследований не всегда означает больше здоровья. Есть даже старый профессиональный термин VOMIT — Victim of Modern Imaging Technology, то есть человек, ставший жертвой современной медицинской визуализации. Звучит провокационно, но проблема реальная.
— Как можно пострадать от МРТ, если там нет облучения?
— Например, из-за случайной находки. Мы делаем МРТ по одной причине и видим небольшое изменение, которое никак человека не беспокоит, не угрожает его здоровью и, возможно, никогда бы себя не проявило. Но дальше человек начинает тревожиться. Новое МРТ. Еще один специалист. Дополнительные анализы. Иногда биопсия или другое вмешательство.
Поэтому задача медицины — не найти у человека максимальное количество изменений. Нужно найти то, что действительно имеет значение для его здоровья и что изменит лечение.
— Но само МРТ безопасно?
— У МРТ нет ионизирующего излучения, но говорить, что исследование абсолютно безопасно для каждого человека, тоже неправильно. Перед процедурой обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас есть кардиостимулятор, импланты, сосудистые клипсы, металлические конструкции или другие устройства в организме. Очень важно рассказать о перенесенных операциях.
Наличие импланта не всегда означает запрет на МРТ. Современные устройства могут быть МР-совместимыми или условно совместимыми. Но решение зависит от конкретного устройства и условий исследования.
Отдельный вопрос — выраженная клаустрофобия. Об этом тоже лучше сказать заранее.
— А если МРТ делают с контрастом?
— Тогда появляются дополнительные вопросы безопасности. Контраст нужен далеко не при каждом МРТ. Врач определяет, действительно ли он необходим. В отдельных ситуациях перед введением контрастного препарата нужно учитывать функцию почек, аллергологический анамнез и другие особенности пациента.
Это еще один аргумент, почему кнопка «записаться на МРТ» не заменяет врача.
— Получается, Вы против возможности сделать МРТ без направления?
— Нет. Я за то, чтобы современная диагностика была доступнее. Если человек готов заплатить за исследование в частной клинике, государству не обязательно создавать ему лишние административные препятствия.
Но убрать лишнюю бумагу — не значит убрать врача из процесса. Я бы сформулировал так: меньше бюрократии — да. Самодиагностика — нет.
Если что-то болит или беспокоит, сначала поговорите с врачом. Пусть он поможет ответить на три простых вопроса: что мы ищем, какое исследование для этого нужно и изменит ли его результат лечение.
Тогда МРТ будет использоваться именно так, как и должно использоваться современное диагностическое оборудование, — помогать врачу и пациенту принимать правильное решение.
Читайте также:
Ещё материалы: Бадма Башанкаев
