Врач рассказал, чем опасна саркопения
До 30 процентов пожилых людей не подозревают, что страдают этим заболеванием
Минздрав России утвердил клинические рекомендации по диагностике и лечению саркопении — возрастного заболевания, при котором человек теряет мышечную массу, силу и работоспособность. Теперь каждого пациента старше 60 лет будут проверять на признаки этого состояния, а при сопутствующей старческой астении — госпитализировать. Что поможет предотвратить болезнь, узнала «Парламентская газета».
Кому грозит потеря мускулатуры
Саркопения — это прогрессирующая потеря скелетной мускулатуры, связанная с возрастом. Мышцы уменьшаются в объеме, слабеют и хуже работают. Результат — падения, переломы, инвалидность, а в худшем случае летальный исход. До недавнего времени симптомы саркопении считались «естественным старением» и этот диагноз ставили крайне редко.
В России саркопения выявляется у 30-37 процентов пожилых людей, а после 90 лет — более чем у половины. Заболевание связано с повышенным риском падений, переломов, инвалидности и смерти, однако при своевременном выявлении оно потенциально обратимо.
Среди пожилых людей, проживающих самостоятельно, частота саркопении варьируется от 1 до 29 процентов, а среди постояльцев домов престарелых — от 14 до 33 процентов.
Распространенность заболевания неуклонно растет с возрастом. Врачи отмечают повышенную частоту саркопении у людей с болезнями системы кровообращения (острая и хроническая сердечная недостаточность, инсульты, артериальная гипертензия), сахарным диабетом 2-го типа, хронической обструктивной болезнью легких, хронической болезнью почек, анемией, онкологическими, аутоиммунными и ревматическими заболеваниями, остеопорозом и остеоартритом.
В группе риска также находятся люди с недостаточной или, наоборот, избыточной массой тела, с низкой физической активностью, скудным питанием, дефицитом витамина D, курильщики и лица с алкогольной зависимостью, а также те, кто длительно и бесконтрольно принимает статины, глюкокортикоиды и петлевые диуретики. Специалисты подчеркивают, что пациенты часто не предъявляют жалоб, считая слабость нормальным проявлением старения.
Тем не менее врачи выделяют пять ключевых сигналов заболевания:
- слабость в руках, дрожь, быстрая утомляемость при поднятии и удержании предметов весом 4-5 килограммов;
- замедленная ходьба, неустойчивость, потребность в трости или ходунках, частые остановки;
- необходимость опираться на руки при вставании со стула или кровати;
- одышка, усталость и потребность в отдыхе при подъеме на один пролет лестницы;
- потеря равновесия, слабость в ногах, нарушение координации, ведущие к учащению падений.
Железо из печени, белок из яиц
Впрочем, ситуация небезнадежна. Врачи считают саркопению потенциально обратимым заболеванием — при разумном подходе к здоровью все поправимо. Ключевые факторы — физическая активность и адекватное питание.
Главное — понимать, что организму с возрастом нужно не меньше строительных материалов, а больше, при этом усваиваются они хуже, сообщила врач-диетолог Елена Соломатина «Парламентской газете». По ее словам, для мышц необходим белок — без его достаточного поступления синтез мышечной ткани невозможен.
«Для профилактики саркопении рекомендуется 1-1,2 грамма белка на килограмм веса в день, при начавшейся саркопении — 1,5 грамма, в тяжелых случаях — до 2 граммов. Но с возрастом пищеварение слабеет: соляной кислоты в желудке вырабатывается меньше, всасывание нарушено, поэтому белок должен быть легкоусвояемым», — пояснила она.
Самые полноценные из растительных белков — чечевица, нут и фасоль. Чтобы избежать дискомфорта, их нужно правильно приготовить: сначала замочить, а потом долго варить. Приправлять лучше не солью, а специями.
Самый полноценный по аминокислотному составу белок — яичный. «Хотя бы одно яйцо в день, — порекомендовала врач. — Белок дает строительный материал, желток — витамин D, холин защищает мозг и печень, а витамин A необходим для обновления слизистых и сосудов».
Диетолог отметила, что из-за плохого всасывания микроэлементов у пожилых людей часто снижен гемоглобин. «Но даже нормальный гемоглобин не гарантирует отсутствия гипоксии — кислородного голодания тканей, при котором синтез белка нарушается. Поэтому обязательна проверка уровня ферритина», — подчеркнула Соломатина.
Кроме того, ключевыми факторами риска саркопении являются дефицит железа и витамина D. Среди источников гемового (хорошо усвояемого) железа — печень и мясо. Растительное железо, содержащееся в гречке, яблоках и гранатовом соке, усваивается значительно хуже. Для его усвоения обязателен витамин C, уточнила диетолог.
«Хороший источник необходимых веществ — рыба и морепродукты: свежемороженая сельдь, скумбрия, сардины, лосось. Только не в жареном, а в запеченном виде», — сказала Соломатина.
Пару раз в неделю баночки печени трески или минтая на всю семью достаточно, чтобы восполнить нехватку витамина D. Добрать его можно также из яичного желтка и жирной рыбы. Кальций и магний необходимы для скелета, на котором держатся мышцы.
Однако, выбирая между молоком и кисломолочными продуктами, предпочтение стоит отдать творогу, кефиру, йогурту и нежирным концентрированным сырам. Магний содержится в семечках, орехах, овсянке, гречке и листовой зелени. Этот микроэлемент участвует примерно в 300 биохимических реакциях организма: без него не усваивается кальций, повышается артериальное давление, нарушается работа кишечника.
Всего несколько орехов в день помогут поддержать организм. Правда, их рекомендуют тщательно разжевывать или измельчать. «В пожилом возрасте это особенно важно, — обратила внимание Соломатина. — Если жевать тяжело, например из-за протезов или проблем с зубами, на помощь приходят белковые коктейли на основе сывороточного протеина, обогащенные витаминами и минералами». Белок не усваивается сам по себе — для его синтеза необходимы ферменты, коферменты, витамины и минералы.
Что убрать из рациона
Чтобы избежать саркопении, стоит исключить из рациона трансжиры — маргарин, кулинарный жир и все жареное. «Они делают клеточные мембраны жесткими и непластичными», — пояснила врач.
Избыток сахара и сладких напитков разрушает кальций и провоцирует инсулинорезистентность, а избыток фруктозы, которая в большом количестве содержится в сладких фруктах, ведет к ожирению печени и стеатозу.
По словам диетолога, примерный рацион на один день может выглядеть так: одно яйцо, одна-две порции запеченной или тушеной рыбы либо птицы, творог или кефир, 500 граммов овощей и фруктов (тушеных, вареных или в виде пюре), овсянка или гречка. Два бразильских ореха обеспечат суточную норму селена, тыквенные семечки дополнят рацион цинком, кунжут — кальцием, а ягоды, особенно темных сортов, станут источником антиоксидантов. Стоит обратить внимание и на питьевой режим: воду нужно пить обязательно, а если совсем не хочется, хотя бы небольшими порциями в течение дня.
«Обязательный спутник правильного питания — силовые нагрузки. Без них организм не понимает, зачем строить новые мышечные волокна. Еда дает материалы, движение дает команду», — заключила Соломатина.
