Рак легкого коварен, но его можно диагностировать вовремя

Почему низкодозная компьютерная томография спасает жизни и как получить это обследование бесплатно

Каждый год более 60 тысяч россиян слышат страшные слова: «У вас рак легкого». Для подавляющего большинства из них этот диагноз звучит как приговор и становится непосредственной причиной преждевременной смерти. Болезнь обнаруживают слишком поздно, когда возможности лечения уже ограничены, а прогноз чаще неблагоприятный. Она не щадит никого, но статистика безжалостна: свыше 70 процентов пациентов — курящие мужчины трудоспособного возраста старше 50 лет. Почему рентген не гарантирует раннее выявление проблемы и как низкодозная компьютерная томография меняет правила игры, рассказывает «Парламентская газета».

Масштаб беды

Онкология — вторая по значимости причина смерти после сердечно-сосудистых заболеваний в мире. Рак легкого (РЛ) остается одним из главных факторов, из-за которых россияне умирают, не дожив до солидного возраста. Группа риска хорошо известна: это люди старше 50 лет с длительным стажем курения и отягощенной наследственностью. Более 70 процентов заболевших — мужчины, которые еще могут трудиться. То есть те, на ком держится экономика и благополучие семей.

Так как РЛ чаще всего встречается у любителей подымить, на ранних стадиях симптомы маскируются под хроническую обструктивную болезнь легких (бронхит курильщика). К моменту, когда появляются явные признаки — кровохарканье, упорный кашель, потеря веса, — опухоль, как правило, уже достигает поздней стадии.

Всемирная организация здравоохранения прямо указывает: скрининг пациентов из групп риска — единственный доказанный путь к своевременному выявлению недуга и значительному повышению выживаемости.

Рентген не видит

Десятилетиями основным методом массового обследования легких в России оставалась рентгенография (флюорография). Однако данные масштабного исследования, проведенного страховыми компаниями совместно с главным внештатным рентгенологом России, профессором Игорем Тюриным, звучат тревожно.

В 84 процентах случаев обычный рентген не способен достоверно выявить рак легкого на I-II стадиях. Иными словами, пациент может выйти из кабинета флюорографии с «чистой» пленкой и при этом уже иметь раннюю стадию онкологического заболевания, когда опухоль уже растет и метастазирует. Самое печальное то, что отсутствие на рентгене признаков РЛ ослабляет бдительность врача и порождает ложную уверенность, будто рака точно нет!

Однако современная медицина располагает инструментом, способным кардинально изменить эту статистику. Речь идет о низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) органов грудной клетки — исследовании, которое с 2026 года официально закреплено в программе диспансеризации. Это не роскошь и не дополнительная опция. Для миллионов россиян из групп риска это вопрос жизни и смерти. Осталось сделать так, чтобы каждый, кому этот инструмент показан, действительно получил к нему доступ.

Цифры, дающие надежду

Замена рентгенографии на низкодозную КТ в рамках диспансеризации увеличивает шансы выявить рак легкого на ранних стадиях в 5,4 раза.

По экспертным оценкам страховых компаний, каждый 300-й случай проведения такого исследования в рамках ОМС обнаруживает злокачественное новообразование, в том числе на самой ранней стадии, невидимой для рентгена. Это позволяет начать раннюю терапию РЛ, сохранить годы активной жизни и реализовать человеческий потенциал.

Прогноз Высшей школы экономики впечатляет: благодаря улучшению ранней диагностики пятилетняя выживаемость при раке легкого может вырасти с 24,7 процента до 43,2. Для государства это означает не только спасенные жизни, но и снижение экономических потерь до 5,3 миллиарда рублей в год за счет восстановления здоровья работающего населения.

Кому положена НДКТ в 2026 году

Необходимость применения низкодозной КТ на втором этапе диспансеризации в 2026 году подтверждена Методическими рекомендациями Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России.

Исследование показано на втором этапе диспансеризации пациентам 50 лет и старше при наличии хотя бы одного из следующих условий: кровохарканье, индекс курения 20 пачколет и более (например, одна пачка в день на протяжении 20 лет), индекс курения менее 20 пачколет, но отягощенная наследственность по раку легкого.

Важно: НДКТ необходима даже в том случае, если на первом этапе диспансеризации рентген не показал никаких патологий.

Опыт Кузбасса

В некоторых регионах НДКТ внедрили вместо рентгенографии уже на первом этапе диспансеризации. Один из ярких примеров — Кемеровская область.

«До внедрения НДКТ органов грудной клетки 61 процент пациентов с впервые установленным диагнозом рака легкого уже не подлежал специализированным видам лечения, — рассказала «Парламентской газете» заместитель главного врача Кузбасского клинического онкологического диспансера имени М. С. Раппопорта Юлия Корчмит. — С 2025 года в Кузбассе проведено более четырех тысяч исследований. Это позволило дополнительно выявить рак легкого у 309 человек, которые получили шанс на своевременную терапию».

По словам доктора, высокая выявляемость обусловлена профессиональными факторами вредного производства — канцерогенами — в Кемеровской области. Помимо этого, в 4,8 процента случаев обнаружили опухоли других локализаций: аденому надпочечников, туберкулез, силикоз легких, аневризму аорты и другие заболевания. Таких пациентов отправляли к узким специалистам.

«Эта статистика убедительно доказывает необходимость расширения доступа к НДКТ при профилактических мероприятиях, в том числе с привлечением частных клиник к программам ОМС», — считает собеседник нашего издания.

Как один звонок спас жизнь

К сожалению, во многих регионах система маршрутизации пациентов на НДКТ пока далека от совершенства. Показательна история 52-летнего Михаила Ивановича. Всю сознательную жизнь он курил, а последние годы страдал от сильного кашля. Прошел диспансеризацию — на рентгене «бронхит курильщика». Но мысль об отце, умершем от рака легкого, не давала покоя.

«Знаю, что есть более современный метод исследования — компьютерная томография. Почему же мне не делают ее?» — недоумевал мужчина.

В таком случае надо обратиться к страховому представителю, чтобы тот выяснил причины отказа. Так и сделал Михаил Иванович. Страховой представитель ответил, что первый этап диспансеризации действительно предполагает рентгенографию. Но пациентов группы риска в обязательном порядке должны направить на дополнительное обследование с применением компьютерной томографии в рамках второго этапа диспансеризации, напомнил эксперт.

После вмешательства страхового представителя процедуру провели в ближайшие дни. Результат — признаки рака легкого I стадии, биопсия. А после подтверждения диагноза врачи начали наиболее эффективное лечение в установленные программой госгарантий сроки. Своевременный старт терапии позволил достичь длительной ремиссии по сей день.

Что делать, если отказывают

Проблема низкой доступности НДКТ органов грудной клетки на уровне регионов сохраняется. По полису ОМС пациент может рассчитывать на помощь в направлении на исследование, если позвонит на горячую линию своей страховой медицинской организации. Тем более если он входит в группу риска, но на втором этапе диспансеризации его не направили на низкодозную КТ. Страховой представитель обязан разобраться в причинах отказа и обеспечить сопровождение до получения результата.

Рак легкого — не приговор, если обнаружен вовремя. Одно современное исследование может подарить годы полноценной жизни. Не стоит ждать симптомов — важно использовать свое право на бесплатную диагностику по ОМС.

Самые распространенные виды рака в 2024 году в мире (случаев, млн)

У мужчин — легких — 1,6 и предстательной железы — 1,5
У женщин — молочной железы — 2,4 и легких — 1
У обоих полов на третьем месте — толстой и прямой кишки: 1,1 — у мужчин, 0,9 — у женщин, кожи (немеланомный) — 1,1, желудка — 1

Источник: Всемирная организация здравоохранения, июль 2026 года

Наиболее частые причины смерти от онкологии в 2024 году в мире (случаев)