Медики попросили включить скрининг на рак желудка и легких в программу диспансеризации
Сейчас такие исследования проводят только по показаниям и пациентам из группы высокого риска
Рак желудка стоит на пятом месте среди причин смерти от онкологии во всем мире, а в Москве — на втором. Часто его начальные стадии протекают бессимптомно, и врачи, как правило, ставят диагноз, когда развиваются третья и четвертая стадии. В последнем случае пятилетняя выживаемость — всего у шести процентов пациентов. Такие цифры прозвучали на круглом столе «Развитие эндоскопии как метода раннего выявления онкологических заболеваний», который состоялся в Совете Федерации 27 апреля. Подробности — в материале «Парламентской газеты».
Заметить раньше
В 2024 году Совет Федерации проводил круглый стол и совещание, посвященные раннему выявлению онкологических заболеваний, напомнила первый зампредседателя Комитета по социальной политике Жанна Чефранова.
Тогда прозвучал ряд предложений по совершенствованию этой системы, в том числе с применением передовых технологий.
Статистика показывает, что в России рак органов желудочно-кишечного тракта составляет 30 процентов в структуре смертности от злокачественных новообразований. Обнаружить патологию как можно раньше позволяет эндоскопия.
«С ее помощью в подавляющем числе наблюдений мы можем такого пациента вылечить без использования каких-то больших хирургических операций, химиотерапии, лучевой терапии, всей комплексной мультимодальной терапии, которая используется в лечении этих больных», — отметил заведующий хирургическим эндоскопическим отделением Национального исследовательского центра хирургии имени А. В. Вишневского Юрий Старков.
Об опыте столицы в борьбе с раком желудка рассказала заместитель главного специалиста-гастроэнтеролога департамента здравоохранения Москвы, старший научный сотрудник отдела патологии поджелудочной железы, желчевыводящих путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научно-практического центра имени А. С. Логинова Карине Никольская.
«Рак желудка является пятой по значимости причиной смертности во всем мире. В Москве это второе место, и это очень серьезные цифры. При этом мы знаем, что, к сожалению, клинически он протекает почти без каких-то особых проявлений, особенно на ранних стадиях. Чаще мы видим третью и четвертую стадии, — сказала гастроэнтеролог. — Пятилетняя выживаемость на четвертой стадии — всего шесть процентов. A первая, вторая стадии — это в 71 проценте случаев пять лет жизни человека, это тоже очень важные факты».
Коварная бактерия
Карине Никольская назвала главную угрозу, которая может провоцировать развитие болезни. Это хеликобактерная инфекция, которую еще в 1994 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала как канцероген первого типа, напрямую влияющий на появление онкологии. В 90 процентах случаев некардиального рака желудка есть связь с длительным наличием в организме бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
«Глобальная распространенность хеликобактерной инфекции в мире очень велика и достигает практически 49 процентов. Но мы видим положительную тенденцию — почти 16 процентов снижения за последние 30 лет. Причем те регионы и страны, в которых проходила активная эрадикация (полное уничтожение с помощью медикаментов. — Прим. ред.), отличались снижением распространенности рака желудка».
В Москве инфекция встречается достаточно часто — почти у 41 процента жителей. В основном это мужчины работоспособного возраста — от 36 до 65 лет. Однако исследования показали, что лечение этого недуга серьезно снижает риск развития рака желудка.
Тотальное обследование
Массово это сделали на Тайване с 2004 по 2018 год с охватом 85,5 процента населения в возрасте 30 лет и старше. Для начала проводили дыхательный тест с высокой чувствительностью. Частота направлений на лечение составила 93,5 процента.
В итоге распространенность инфекции уменьшилась с 64,2 процента до 15, показатель повторного инфицирования оказался менее одного процента на человека в год. Заболеваемость раком желудка упала на 53 процента, смертность от него — на 25. В Китае после аналогичного обследования и лечения страшный диагноз стали ставить на 53 процента реже, летальность снизилась на 43.
«Рабочая группа международного агентства по изучению рака ВОЗ в 2025 году рекомендовала внедрение популяционных стратегий скрининга и лечения хеликобактер пилори для профилактики рака желудка. Мы говорим о первичной профилактике рака желудка, и эти популяционные программы экономически эффективны, особенно в регионах с высоким риском рака желудка, — подчеркнула Никольская. — Но распространение этих программ, возможно, и в регионах среднего и низкого риска приведет к достаточно серьезным изменениям в отношении заболеваемости раком желудка и смертности».
По ее словам, необходимо сместить фокус системы здравоохранения с ранней диагностики, когда уже есть признаки болезни, на скрининг групп риска, в рамках популяционного скрининга использовать один или несколько из трех методов обнаружения инфекции.
Это специализированный дыхательный тест, анализ кала на антиген и серологический тест. Эксперт также отметила, что тестирование на хеликобактер пилори нужно внести в федеральную программу диспансеризации, как и бесплатную гастроскопию с обезболиванием по полису ОМС.
В представленной на круглом столе презентации содержится и предложение добавить в план диспансеризации НДКТ-скрининг рака легкого — низкодозовую компьютерную томографию.
Ещё материалы: Жанна Чефранова
