Как облегчить жизнь врачей и пациентов на Севере

Расстояние от города или села на Крайнем Севере до фельдшерского пункта составляет в среднем 400 километров, а значит, и своевременной медицинской помощи жители таких мест фактически лишены. Как решить эти и другие проблемы с помощью законодательного регулирования, обсудили на парламентских слушаниях в Госдуме.

Увезу тебя я в тундру…

Проблему здравоохранения на Крайнем Севере назвал одной из самых острых во всей отрасли вице-спикер Госдумы Андрей Исаев. «Невозможно развивать эти территории, не закрепляя там людей, не обеспечивая им достойные условия жизни, в том числе качественное медицинское обслуживание». Депутат назвал основные трудности региона: сложные природно-климатические условия, малочисленность населённых пунктов, низкая плотность населения при обширности расстояний, высокая стоимость транспортного сообщения. О последнем также говорил зампредседателя правительства Республики Саха (Якутия) Алексей Дьячковский. Регион тратит на санитарную авиацию, то есть на то, чтобы доставить заболевших жителей республики до больницы, миллиард рублей в год. И это  только в самых экстренных случаях. Чтобы обеспечить полную потребность в такой «скорой помощи», нужно девять миллиардов. Единственным решением этого вопроса является не только запрет на закрытие больничных коек и сельских больниц, но и открытие новых, говорят эксперты. Необходимо развивать сеть мобильных пунктов медицинской помощи, а также телемедицину. То есть как раз те случаи, когда диагностика и лечение могут осуществляться на расстоянии с помощью компьютерных и мобильных технологий.

Что писано для всех, не подходит Северу

По Конституции Россия — социальное государство, и каждый гражданин имеет право на  бесплатное медицинское обслуживание, напомнил член Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов. «Но, к сожалению, в нашей стране модель здравоохранения основана на принципах бизнеса, то есть Правительство финансирует его по количеству обслуживаемых пациентов. Это справедливо в больших населённых пунктах, но это не подходит для Севера», — сказал он.  Парламентарий уверен, что для таких специфических территорий должны быть другие «правила игры». Именно такие изменения содержат два законопроекта, которые находятся на рассмотрении в Госдуме, сообщил председатель Комитета по здравоохранению Сергей Фургал. Один из них предполагает, что в федеральном законе «Об основах здоровья граждан» появятся критерии плотности населения и особенностей его расселения. Кроме того, поправки закрепят, что на Крайнем Севере первичная медицинская помощь будет оказываться и в условиях круглосуточного стационара, а не только амбулаторно и в дневное время. Второй документ предполагает внесение изменений в этот же ФЗ в части установления условий по принятию решений по реорганизации или ликвидации медицинских организаций. То есть в сельском поселении закрыть больницу можно будет только с учётом мнения жителей и на основании заключения специально созданной комиссии, которая оценит последствия такого решения. В рекомендациях к данным парламентским слушаниям говорится, что Госдума ускорит рассмотрение этих законодательных инициатив.

И болеем по-своему

О сложностях в медицинском обслуживании для коренных кочевых северных народов заговорила в ходе дискуссии зампредседателя Законодательного собрания Ямало-Ненецкого автономного округа Елена Зленко. Она рассказала, что именно среди этой категории населения высокая рождаемость: семьи имеют по семь-восемь детей, но в то же время и высокая младенческая смертность: если возникают сложности, то роженице не успевают оказать нужную помощь. Кроме того, распространён туберкулёз из-за отсутствия своевременной диагностики и лечения. Если, например, глава семейства имеет открытую форму болезни, то у медработников нет никакого права принудительно заставить его лечиться, а ведь бактерии мгновенно распространяются, так как все живут в одном маленьком чуме. «К какой больнице нам этих людей прикреплять? А как их оставить в стационаре на ночь?» —  спрашивает Елена Зленко. Кроме того, она просит законодателей обратить внимание на работников, которые приезжают на Север трудиться вахтовым методом. Расходы на их лечение порой огромны, но регион не может их возместить из-за несовершенства механизма ОМС: «Нам нужен закон о медобслуживании вахтовиков на той территории, куда они откомандированы. Необходимо страховать этих людей по другим механизмам. Это в том числе нужно и чтобы привлекать людей к работе на Крайнем Севере», — сказала региональный законодатель.

Земский доктор поможет

В Минвостокразвития поддерживают поправки, предложенные депутатами, а также предлагают распространить действие зарекомендовавшей себя программы «Земский доктор» на учреждения детства и родовспоможения. Это, считают в ведомстве, поможет решить кадровый вопрос, например, в Камчатском крае, где такая работа организуется при отсутствии перинатальных центров. Кроме того, в рекомендациях министерства отмечается, что перед северными территориями остро стоит проблема квалифицированного обеспечения лекарствами в малых населённых пунктах. Это связано с тем, что в таких местах просто нет фармацевтов. В ведомстве предлагают внести изменения в ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и другие законы, чтобы лицензию на оборот медикаментов учреждения здравоохранения могли получать и при отсутствии такого работника. Считают там и что нужно помочь санитарной авиации — в том числе через межбюджетные трансферты. Это необходимо также закрепить законом, говорят в Минвостокразвития.