Взрослым с хроническими заболеваниями обследуют стопы и спросят о курении

Минздрав предложил уточнить порядок диспансерного наблюдения

27.11.2022 10:00

Автор: Евгения Филиппова

Источник: Regulation.gov.ru

Взрослым с хроническими заболеваниями обследуют стопы и спросят о курении
  © Николай Хижняк/РИА Новости

Профилактические осмотры эндокринолога будут положены совершеннолетним людям с диабетом не реже четырех раз в год, а с надпочечниковой недостаточностью — одного раза в год. Невролог должен будет осматривать пациентов с эпилепсией минимум дважды в год. Эти и другие изменения предложил внести Минздрав в порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. Проект приказа опубликован на сайте проектов нормативных актов Правительства 22 ноября.  

Сердечникам и диабетикам

Если у человека находят опасное хроническое заболевание, ему должны назначить диспансерное наблюдение. Посещать терапевта и врачей-специалистов нужно с определенной периодичностью, чтобы предупредить осложнения или обострение недуга. Руководители медицинских организаций должны заботиться, чтобы диспансерным наблюдением были охвачены хотя бы 70 процентов пациентов с хроническими заболеваниями и высоким сердечно-сосудистым риском, который включает в себя опасность осложнений и смерти. Среди пенсионеров, которым нужно диспансерное наблюдение, охват наблюдением должен быть не меньше 90 процентов.

Новым проектом приказа Минздрав предложил расширить список болезней, при которых пациента станут постоянно наблюдать. Так, профилактические осмотры будут положены не только когда велик риск неблагоприятного исхода сердечно-сосудистых заболеваний, но и если пациенты страдают сразу двумя недугами из этой группы. Достаточно для назначения диспансерного наблюдения будет и одного сердечно-сосудистого заболевания, если оно сопровождается сахарным диабетом, хронической обструктивной легочной болезнью, хронической болезнью почек или гипертензивной болезнью с поражением почек. Либо если есть осложнения, например, сердечная, почечная или легочная недостаточность, гангрена или эмфизема.

Отдельно в проекте приказа указали необходимость охватить наблюдением людей, которые не могут ходить на обследования из-за тяжести их состояния или нарушения двигательных функций.

Хотя бы раз в год

В правилах диспансерного наблюдения также собираются уточнить, кому и как часто нужно посещать врачей. Так, не реже двух раз в год осмотр невролога будет положен эпилептикам. Врач должен будет взвесить пациента, узнать, курит ли он, измерить артериальное давление, назначить анализ на глюкозу плазмы крови и холестерин. Кроме того, человеку сделают электрокардиограмму и проверят пульс.

Дважды в год должны будут контролировать неврологический статус людей с болезнью Паркинсона и вторичным паркинсонизмом. Если есть показания, таких пациентов осмотрит и психиатр.

Людей с диабетом 1 и 2-го типа с множественными осложнениями, а также находящихся на инсулинотерапии должны будут отправлять к эндокринологу не реже четырех раз в год. А во время беременности проверять состояние пациенток каждый триместр. Кроме анализов мочи и крови больше чем на 15 показателей, пациентам должны будут сделать кардиограмму и обследовать стопы, чтобы оценить периферическую чувствительность конечностей и состояние периферических артерий. Курит ли пациент, тоже спросят.

Читайте также:

• Психиатры смогут лечить пациентов онлайн • Россияне стали больше тратить на частные клиники

Если человек страдает адреногенитальными расстройствами, осмотр понадобится минимум раз в год. Одновременно должны будут сделать целый ряд исследований — УЗИ мошонки у мужчин и малого таза у женщин. Если же возникнет подозрение на опухоль, пациентам назначат магнитно-резонансную томографию. Могут понадобиться также компьютерная томография надпочечников, денситометрия, то есть проверка плотности костей и вероятности переломов позвоночника, ЭКГ, эхокардиография.

Диспансерное наблюдение эндокринологом положено и пациентам с первичной надпочечниковой недостаточностью, гипотиреозом. Им нужно посещать доктора не реже раза в год. Профилактику два раза в год будут проходить люди с гипопаратиреозом, следует из документа. Но в соответствии с клиническими рекомендациями или по показаниям визиты к этим врачам смогут назначать и чаще.

На пути к долгой жизни

Диспансеризации нужно уделять самое пристальное внимание, особенно после эпидемии COVID, когда профилактические осмотры сократили, сказал «Парламентской газете» заслуженный врач РФ сенатор Владимир Круглый. Ведь это, подчеркнул он, незаменимый инструмент улучшения результатов лечения, ранней диагностики заболеваний и важнейший этап на пути к достижению показателей продолжительности жизни, определенных национальными целями, — а согласно им, к 2030 году средняя продолжительность жизни должна составить 78 лет.

Конкретные уточнения в проекте приказа приближают порядок диспансерного наблюдения к клиническим рекомендациям и стандартам помощи при различных заболеваниях, пояснил Круглый. Но эти изменения, по его словам, кажутся техническими лишь на первый взгляд — они значимы для пациентов, в том числе благодаря возможности попасть к определенному специалисту во время диспансеризации.

Правда за нами