Врач рассказал, как избежать выгорания на работе
Врач Андрей Исаев: При выгорании на работе следует обратиться к психиатру и наладить режим
Нарушения сна, частые ОРВИ и головные боли — это сигналы, что организм не успевает восстанавливаться
С 2019 года ВОЗ в МКБ-11 фиксирует профессиональное выгорание как состояние, возникающее из-за хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно устранен. Это не «личная слабость», не синоним обычной усталости и точно не лень. Это несоответствие между рабочей нагрузкой и внутренними ресурсами, которое при отсутствии системного управления переходит в стадию профессиональной деформации. «Парламентская газета» узнала, кто чаще подвержен выгоранию, как его определить и вылечить.
Когда закончились силы
Говоря об офисном выгорании, чаще всего подразумевают эмоциональное истощение, потерю мотивации и усталость. «Более корректно называть офисное выгорание профессиональным или эмоциональным выгоранием. Это более обширное понятие, поскольку выгоранию подвержены и матери с маленькими детьми, и спортсмены, готовящиеся к соревнованиям», — пояснила «Парламентской газете» ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета Ульяна Махова.
В первую очередь выгорают люди, чьи профессии относят к помогающим: врачи, педагоги, социальные работники и т.п. Выгорание начинается не «в голове». Оно фиксируется на уровне физиологии, нейроэндокринной регуляции и поведения.
Ключевой вопрос заключается не только в уровне нагрузки, а в способности организма восстанавливаться после нее. Так, в авиационной и космической медицине давно понимают: опасна не только сама нагрузка — опасно состояние, при котором организм перестает полноценно компенсировать ее последствия.
В МКБ-11 и исследованиях психонейроэндокринологии выделяют три базовых компонента: истощение, отстраненность (цинизм) и снижение эффективности, отметила Ульяна Махова. Именно поэтому при подготовке космонавтов, пилотов, спасателей, военнослужащих и участников длительных экспедиций врачи оценивают не только отсутствие заболеваний, но и способность человека сохранять концентрацию, устойчивость к стрессу, работоспособность и качество восстановления в условиях длительного напряжения, дефицита сна и высокой ответственности.
Да и в обычной жизни постоянная многозадачность, работа в режиме высокой включенности, информационная перегрузка, эмоциональное напряжение и хронический недосып формируют состояние, при котором организм начинает жить в режиме постоянной компенсации.
Человек может продолжать работать, заниматься спортом, выполнять привычные задачи и при этом постепенно замечать тревожные сигналы: энергетическое истощение — усталость, не снимаемая выходными или отпуском; нарушения сна — фрагментация, трудности засыпания, отсутствие чувства восстановления (это двусторонняя связь: плохой сон ускоряет выгорание, выгорание дестабилизирует архитектуру сна); иммунные и соматические изменения — частые ОРВИ, замедленное заживление ран, головные боли, мышечные зажимы в шейно-воротниковой зоне и спине, функциональные расстройства ЖКТ, повышенное давление и ряд других заболеваний; когнитивные и эмоциональные сигналы: «туман в голове», снижение объема рабочей памяти, трудности переключения внимания, притупление эмоционального фона, снижение эмпатии, повышенную раздражительность, циничное отношение к задачам, коллегам.
«Если после отдыха ресурс не восстанавливается, а симптомы накапливаются неделями — это не лень и не «плохой характер», а сигнал перехода от локального утомления к тотальному выгоранию», — резюмировала Ульяна Махова.
Экстремальная перегрузка
Наука разделяет обычный рабочий стресс и экстремальную перегрузку не по количеству часов, а по устойчивости физиологических и поведенческих маркеров после отдыха. Выгорание возникает, когда хронические требования стабильно превышают доступные ресурсы.
Этому способствуют постоянные переключения между срочными запросами, отсутствие четкого плана, работа в режиме «пожарного реагирования», работа проникает в личное время, выходные превращаются в «удаленный офис», цифровой детокс отсутствует. В результате забываются простые действия, растут ошибки при прежней квалификации, работа ведется на «автопилоте». Меняется и поведение: человек начинает работать в состоянии болезни, при этом проявляет эмоциональную отстраненность и прокрастинацию там, где раньше была вовлеченность, учащаются конфликты.
«Когда эти признаки фиксируются одновременно более трех месяцев и не ослабевают после стандартного отдыха, нагрузка переходит из категории «высокой» в категорию «экстремальной» для этого человека», — пояснила Ульяна Махова.
Первая помощь
Восстановление требует одновременной работы на уровне физиологии, психики и рабочей среды, указывает врач. Важно не игнорировать изменения и не списывать все только на стресс или возраст. Нередко подобные состояния сопровождаются скрытыми дефицитами, нарушениями обмена веществ, последствиями хронического недосыпа, изменениями гормональной регуляции и воспалительными процессами низкой интенсивности.
«Сегодня мы все чаще видим запрос не просто на поиск заболевания, а на понимание того, почему человек перестал восстанавливаться. Именно поэтому растет интерес к расширенным исследованиям и комплексным чекапам, которые помогают оценить состояние организма шире — понять, насколько он справляется с нагрузкой, где теряет ресурс и какие изменения еще можно заметить до появления выраженных симптомов», — отмечает основатель и генеральный директор Научного центра молекулярно-генетических исследований, врач, биохакер Андрей Исаев.
Так, симптомы выгорания часто маскируют анемию, гипотиреоз или дефицитные состояния, которые должен выявить врач. Исключить болезни помогут комплексные медицинские анализы, которые включают исследование на ферритин, ТТГ/свТ4, витамин D, B12, гликированный гемоглобин и другие.
Если анализы позитивные, то следует подумать об обращении к психиатру, а до этого момента попытаться наладить режим: спать по 7-9 часов в одно и то же время, регулярно и рационально питаться, ввести в режим регулярную физическую активность от двух часов в неделю и не использовать экраны за час перед сном.
Без физиологической базы психологические техники работать не будут, напомнил врач. Также важно обсудить проблему с руководителем, задействовать программы снижения стресса, тренировать эмоциональный интеллект.
При этом не стоит игнорировать сигналы и пытаться перетерпеть. А попытки компенсировать усталость стимуляторами — кофеином или энергетиками, или принимать успокоительные или седативные средства без назначения врача только замаскируют истощение, нарушат сон и могут привести к дополнительным заболеваниям.
«Офисное выгорание» — не модный диагноз, а научно описанный феномен хронического рассогласования между требованиями труда и возможностями восстановления. Организм подает сигналы задолго до срыва: через сон, иммунитет, когнитивные функции и эмоциональный фон и другое.
