Пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания полагается инновационная терапия

Хронические заболевания дыхательной системы широко распространены как во всем мире, так и в нашей стране. Несмотря на то что на диспансерном наблюдении в России состоит около 2,4 миллиона человек, а это менее 1,7 процента всего населения, реальное число носителей таких болезней может достигать 8—10 процентов. Болезни дыхательной системы — одна из ведущих причин преждевременной смертности россиян. На какую бесплатную помощь они могут рассчитывать по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — в материале «Парламентской газеты».

Грозная статистика

Среди наиболее распространенных и опасных хронических заболеваний — патологии нижних дыхательных путей. Это, во-первых, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — прежде всего у длительно курящих больных, а также работающих на вредных производствах. Во-вторых, бронхиальная астма — чаще у людей с отягощенным наследственным и аллергическим анамнезом.

В 2022 году, по данным Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития Минздрава России и Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ, с диагнозом «бронхиальная астма» в стране числилось 1,591 миллиона человек, из них подростков 15—17 лет — 84 тысячи и детей от 0 до 14 лет — 229 тысяч. Годом ранее — 1,569 миллиона. 

Тяжелое неконтролируемое течение таких заболеваний не только значительно снижает качество жизни, часто являясь причиной инвалидности, но и определяет такие угрожающие осложнения, как острая легочно-сердечная недостаточность.

Лечение с нарушением

Страховые компании провели экспертизу качества медпомощи в системе обязательного медицинского страхования за 2025 год. Специалисты нашли несколько типовых нарушений:

• отсутствие диагноза неконтролируемой бронхиальной астмы тяжелого течения несмотря на клиническую картину заболевания и назначения современной генно-инженерной биологической терапии больным с тяжелой астмой,
• чрезмерное применение короткодействующих ингаляторов (бронходилататоров) — три и более флаконов в год вместо комбинации гормонов (ингаляционных кортикостероидов) и бронходилататоров,
• необоснованное неназначение фиксированных комбинаций лекарственных препаратов в одном ингаляторе у пациентов с ХОБЛ.

По данным страховых медицинских организаций, основные проблемы, с которыми сталкиваются их подопечные с бронхиальной астмой:

• длительные сроки ожидания консультации врачей-специалистов, сложности с записью к пульмонологу и аллергологу,
• отказы в выписке необходимого препарата или его отсутствие в аптечной сети;
• неполное обследование — отсутствие инструментального исследования функции внешнего дыхания, лабораторных исследований.

«Пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой важно обеспечить своевременной диагностикой и патогенетическим лечением. При этом основа качества медицинской помощи — принципы доказательной медицины, соответствующие клиническим рекомендациям Минздрава России, — рассказала «Парламентской газете» доктор медицинских наук, врач-методист отдела анализа образовательных программ Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Пульмонология» Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Лидия Никитина. — Для их выполнения врач-терапевт и педиатр поликлиники должны вовремя заподозрить хроническое заболевание на основании жалоб, анамнеза, интерпретации специальных опросников и отправить пациента к пульмонологу для проведения дообследования и подбора необходимых препаратов».

Мурашко: Люди с ожирением могут получить хирургическую помощь по ОМС

Право каждого

Врачу-клиницисту важно помочь всем больным, кто в этом нуждается. Так и страховые компании, работающие в обязательном медицинском страховании (ОМС), должны поддержать каждого пациента, обратившегося на горячую линию и взятого на индивидуальное сопровождение.

«Пациенты с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой имеют право на получение инновационной (биологической) терапии по Программе госгарантий бесплатной медицинской помощи, — отметил в беседе с «Парламентской газетой» кандидат медицинских наук, заместитель медицинского директора страховой компании кардиолог, терапевт Сергей Шкитин. — Препараты для лечения бронхиальной астмы включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 18 декабря 2025 года № 3867-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения».

© freepik.com

Сообщить о проблеме

Если пациент считает, что качество медпомощи оставляет желать лучшего, следует обратиться в свою страховую медицинскую компанию за помощью, как это сделала Мария Николаевна, длительно страдающая бронхиальной астмой.

Она выразила обеспокоенность тем, что назначенное ей лечение не приносит должного эффекта, то есть течение астмы перестало быть контролируемым. Несмотря на регулярный прием препаратов приступы оставались частыми, а качество жизни значительно снижалось, пришлось уволиться с работы. Женщина чувствовала: заболевание не поддается коррекции стандартной терапией, искала выход из сложившейся ситуации, полагая, что имеет право на более эффективное лечение.

Эксперты, внимательно изучив историю болезни и проведя углубленный клинико-экспертный анализ, пришли к выводу о необходимости пересмотра тактики. Они установили, что в данном случае действительно были показаны инновационные генно-инженерные препараты, для назначения которых порекомендовали госпитализацию в дневной стационар.

Аккредитацию прошедших аттестацию медиков хотят упростить

Благодаря независимой оценке специалистов страховой компании Мария Николаевна получила такое направление в медицинское учреждение, где ей провели лечение генно-инженерным препаратом, а затем назначили цикл поддерживающей терапии. Это решение не только открыло застрахованной доступ к передовым технологиям, но и значительно повысило удовлетворенность качеством жизни: спустя месяц приступы стали реже, исчезла одышка в состоянии покоя, что позволило вернуться к привычной активности и труду.

«В системе ОМС необходимость повышения доступности диагностики и лечения хронических больных требует независимой экспертной оценки страховых компаний. Для эффективной защиты прав наших застрахованных необходима готовность медицинских организаций исполнять рекомендации экспертов по устранению дефектов, — сказал «Парламентской газете» вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых. — Со стороны страховых компаний целесообразно последующее отслеживание эффективности измененной тактики лечения в отношении тех пациентов, которым ранее оказывали некачественную помощь».

Рецепт соблюдения законных прав и интересов пациента прост: преемственность оптимальных методов ведения пациентов, непрерывность контроля и сопровождения со стороны страховых компаний. Во всех случаях, когда больной не уверен в правильности установленного диагноза и эффективности назначенных медикаментов, нужно обращаться на горячую линию своей страховой компании, чтобы получить необходимые разъяснения о дальнейшей тактике действий.

• Распространенность бронхиальной астмы среди взрослых в России составляет 6,9%, а среди детей и подростков — около 10%.  
•  В приемных отделениях и отделениях неотложной помощи стационаров развитых стран — до 12% всех обращений, из них 20—30% нуждаются в госпитализации в специализированные отделения, около 4—7% — в отделения реанимации и интенсивной терапии  Источник: Клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы
• В 98% случаев у детей с бронхиальной астмой родственники страдали какой-либо аллергической патологией, например реакцией на пыль или атопическим дерматитом.
• У детей практически в 100% случаев астма связана с аллергией.