Минздрав планирует лечить белую горячку по-новому
В ведомстве хотят изменить стандарт медпомощи взрослым при абстинентном состоянии с делирием
Минздрав России разработал новые правила лечения пациентов с белой горячкой и другими психическими расстройствами на фоне употребления психоактивных веществ, включая алкоголь. Проект приказа опубликован на портале проектов нормативных правовых актов. Если документ утвердят, стационарное лечение станет более комплексным и увеличится с семи до восьми дней. Подробности выяснила «Парламентская газета».
Больше врачей и анализов
Проект приказа устанавливает обновленный регламент специализированной помощи взрослым с психическими расстройствами из-за употребления психоактивных веществ, в частности при абстинентном синдроме с делирием. Документ расширяет перечень диагностических и лечебных процедур, опираясь на клинические рекомендации Российского общества психиатров, которые были обновлены в 2024 году и одобрены Научно-практическим советом Минздрава.
Согласно проекту, к лечению будут чаще привлекать неврологов, терапевтов и кардиологов. Диагностика станет глубже: добавятся компьютерная томография (КТ) головного мозга, анализ кислотно-основного состояния и газов крови. Расширится и список разрешенных препаратов: в него включены средства для поддержки сердца, парентерального питания и купирования психотических состояний. Кроме того, новый стандарт официально распространят на пациентов с опиоидной зависимостью.
Галлюцинации и бред
Абстинентный синдром с делирием (в обиходе белая горячка) — это острое и опасное для жизни психотическое расстройство. Оно сопровождается помутнением сознания, галлюцинациями, а также соматическими и неврологическими нарушениями. Состояние возникает после полного или частичного отказа от психоактивных веществ, чаще всего алкоголя.
Такое состояние обычно развивается у людей, длительно злоупотреблявших спиртным, пояснила «Парламентской газете» психолог Анна Фролова.
«К ранним проявлениям относят тревожность, бессонницу, ощущение надвигающейся угрозы, учащенное сердцебиение и повышение температуры. Затем появляются слуховые галлюцинации — звуки шагов, стук, шепот. Со временем они приобретают угрожающий характер: голоса обращаются к пациенту, приказывают, ведут споры, — предупредила психолог. — Затем возникают яркие зрительные образы, чаще всего в виде несуществующих насекомых, которых больной пытается поймать или раздавить».
Из-за галлюцинаций поведение становится неадекватным: пациент прячется, ловит невидимых существ, разговаривает с голосами. Возможны бред преследования, необоснованная ревность, подозрительность, стремление к подвигам. Днем возбуждение может стихать и больной частично осознает свое состояние, но ночью психоз возвращается.
«При признаках алкогольного делирия требуется немедленная госпитализация. Основная задача терапии — устранение интоксикации, возбуждения и судорог. Лечение на дому строго запрещено. Для достижения лучшего эффекта необходимы всестороннее обследование у психиатров и полный набор анализов», — посоветовала эксперт.
