Кому положена паллиативная помощь

Конкретизированы виды паллиативной помощи, которую будут оказывать в российских больницах в условиях дневного стационара после получения лицензии. Это касается неизлечимых болезней — кардиологических, гематологических, эндокринных, неврологических, онкологических, нефрологических, психиатрических. Соответствующий приказ Минздрава начнет действовать со 2 сентября.

Днем в больнице, ночью дома

До сих пор дневной стационар для паллиативных пациентов хоть и был предусмотрен Федеральным законом «Об основах охраны здоровья», но отсутствовал в лицензионном классификаторе. Там был предусмотрен лишь амбулаторной и стационарный уход. Теперь медучреждения могут получить лицензию и на паллиативную помощь в условиях дневного стационара. Как считает член Комитета Совета Федерации по социальной политике детский врач-онколог Владимир Круглый, это очень важное дополнение.

«Не все хотят быть госпитализированы в таком тяжелом состоянии, не всем это комфортно, ведь как говорится, дома и стены помогают. Теперь у пациентов появится возможность и помощь получать, и не нужно будет на протяжении длительного времени находиться в больнице», — сказал сенатор «Парламентской газете».

В целом же, по его словам, работа по созданию и развитию паллиативной помощи идет уже много лет: «Во многих регионах в медучреждениях созданы такие отделения, работают хосписы, оказывают поддержку больным и некоммерческие организации. Сейчас паллиативная помощь не входит в ОМС и  оплачивается из региональных бюджетов».

Достойно уйти

Паллиатив — это разносторонняя помощь неизлечимо больным людям, когда все методы лечения уже исчерпаны. Он включает в себя наблюдение врача, сестринский уход, психологическую и даже духовную поддержку. Важна и психологическая помощь родным больного, ведь порой им очень тяжело смириться с  неизбежной и скорой потерей близкого человека. 

Это подтвердила «Парламентской газете» врач-онколог, заведующая паллиативным отделением Московского областного онкодиспансера Елена Евменова. В этом медучреждении отделение работает уже пять лет. «Когда врачи уже бессильны против болезни, они стараются сделать все возможное, чтобы помочь человеку провести последние дни жизни достойно, комфортно, без боли и депрессии», — сказала врач-практик. 

Она уточнила, что хотя обычно понятие «паллиатив» связывают с онкологическими заболеваниями, это неверно, таких больных не более 40% и в подобной помощи нуждаются взрослые и дети с различными неизлечимыми заболеваниями.

Читайте также:

• Спинальную мышечную атрофию предложили включить в федеральный перечень орфанных заболеваний

Не только рак

В соответствии с приказом Минздрава при наличии показаний паллиативную медицинскую помощь должны оказывать пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями. В этом списке онкологические, кардиологические, неврологические болезни, серьезные последствия травм, ВИЧ/СПИД.

Подобная помощь показана и детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, а также с тяжелыми врожденными болезнями.

Куда обратиться

Если человек нуждается в паллиативной помощи, ему или его близким необходимо оформить паллиативный статус. Для этого надо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления, чтобы он направил документы на врачебную комиссию.

Если у взрослого человека подтвержден онкодиагноз, для предоставления комиссии подойдет и заключение от врача-онколога. Дети получают заключение только от врачебной комиссии.

После того как комиссия выдаст документ о присвоении паллиативного статуса, пациента должны направить в медицинскую организацию, которая оказывает специализированную паллиативную помощь в стационарных условиях, амбулаторно или на дому.

Чем помогут

Если помощь пациенту оказывают на дому, врач в установленном порядке должен назначить обезболивающие лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные. Кроме того, больному должны предоставить медицинские изделия по перечню, утверждаемому Минздравом. Это могут быть ингаляторы, устройства систем искусственной вентиляции, инфузионные насосы, наборы для введения подкожных инъекций. Обычно помощь на дому оказывают сотрудники выездной  бригады  паллиативной помощи.