Репродуктивное здоровье молодёжи под угрозой

Об этом говорили эксперты на «круглом столе» в «Парламентской газете»

Рождаемость в России росла уверенно и статистически наглядно. За последние десять лет скачок был настолько ощутим, что по этому показателю мы переместились с 35-го места в Европе на 12-е. Правда, всё это ненадолго, в один голос предупреждают специалисты. Чем обусловлена их тревога? Какие государственные меры необходимо срочно принимать для улучшения репродуктивного здоровья молодого поколения и повышения рождаемости? Это эксперты обсудили в пресс-центре «Парламентской газеты».

Демографический спад близок

В «круглом столе» приняли участие: директор Научного центра здоровья детей РАН академик РАН Александр Баранов; директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России академик РАН Геннадий Сухих; директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения РФ член-корреспондент РАН Елена Байбарина; директор НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина Минздрава России Олег Аполихин; главный гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России Елена Уварова; директор Института научно-общественной экспертизы Сергей Рыбальченко; директор «Трансгенбанка» Игорь Гольдман. Организатором и модератором «круглого стола» выступил первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья академик РАН Николай Герасименко.

«Сейчас, по данным демографов, мы вступаем в период затяжного спада рождаемости и ухудшения репродуктивного здоровья молодого поколения россиян, — обозначил тему Николай Герасименко. — Если в 1985 году в России родилось 2,5 миллиона детей, то в девяностых годах — всего 1,3 миллиона детей в год. В два раза меньше! А сейчас в детородный возраст вступает как раз малочисленное поколение девяностых годов». А через десять лет будет ещё сложнее, так как пятнадцатилетних россиян сегодня в два раза меньше, чем двадцатипятилетних.

Вторая проблема — здоровье потенциальных пап и мам. Как оказалось, вредные привычки — курение, наркотики, алкоголь — за эти годы успели его основательно подкосить. «Смертность мужчин в возрасте от 20 до 45 лет у нас экстремально высокая, — продолжает Николай Герасименко. — Начиная с девяностых годов количество курящих женщин в нашей стране увеличилось в четыре-пять раз. Резко выросло потребление алкоголя и наркотиков среди мужчин и женщин репродуктивного возраста со всеми вытекающими отсюда последствиями. Увеличилось не только количество рождений детей с различной патологией, но и бесплодие среди мужчин и женщин. В России уже 16 процентов бесплодных семей. И это притом что, по данным ВОЗ, если в стране бесплодных пар больше 15 процентов, то это уже не медицинская, а социально-демографическая проблема всего государства. Необходимо принимать срочные меры по улучшению репродуктивного здоровья молодого поколения и повышения рождаемости».

Сделать это в ближайшие годы будет непросто. Расчёты экспертов показывают: чтобы ситуация с демографией в стране не стала катастрофической, каждой женщине детородного возраста уже сейчас нужно родить двоих детей. А ещё лучше — троих. Но как это донести до потенциальных пап и мам — вопрос государственной демографической политики.

Не медициной единой

Нелишним будет подумать об «экономическом поощрении» сознательных родителей, уверен Сергей Рыбальченко. По его словам, низкие доходы и плохие жилищные условия сегодня оценивают как основные факторы, мешающие россиянам иметь желаемое количество детей. «В ближайшее время нужно обратить внимание на развитие сети учреждений, куда можно водить детей в возрасте до трёх лет, — считает эксперт. — Женщинам необходимо дать возможность совмещать материнство с работой и получением образования». Вторая задача государства, по его мнению, — более ощутимая поддержка молодой семьи. «Возьмём, к примеру, ипотечные программы. Пока что они «работают» следующим образом: семья рожает одного ребёнка, берёт кредит и… начинает откладывать рождение второго ребёнка. Дело в том, что отдавать деньги банку и поднимать при этом двоих детей для большинства из них слишком накладно. И наши программы должны быть нацелены на то, чтобы семья могла улучшать свои жилищные условия по мере рождения детей».

С тем, что социальные, медицинские и экономические аспекты в вопросах демографии тесно связаны между собой, согласна и Елена Байбарина. Здесь, по её словам, мелочей вообще не бывает. «Возьмём хотя бы работу СМИ, — говорит эксперт. — Им необходимо вести планомерную, продуманную пропаганду семейных ценностей, счастья материнства. Простой, хоть и несколько неожиданный пример. Если бы в рекламе стиральных порошков показывали семью не с одним ребёнком, а с двумя, в подсознании у зрителей бы откладывалось, что именно такая семья является нормой».

Впрочем, сказать, что руководство страны уделяет решению этой проблемы недостаточно внимания, нельзя, заметил Геннадий Сухих: «С 2007 года в стране выплачивается материнский капитал, строятся перинатальные центры, внедряются новые технологии лечения бесплодия. Политическое руководство страны и Минздрав делают безумно много. Но, возможно, стоило бы больше спрашивать с глав регионов, что именно делается для решения этой проблемы непосредственно в субъекте. Нам надо ещё лучше учить врачей, особенно работающих на периферии, чаще организовывать для них тренинги».

Начать с малого

Что касается медицинской составляющей проблемы, то здесь имеется немало нерешённых задач. «По поручению министра здравоохранения Вероники Скворцовой при разработке концепции охраны репродуктивного здоровья главное внимание было уделено профилактике, — рассказывает Олег Аполихин. — И это принципиально новое. То есть акцент сделан на предупреждении развития заболеваний и борьбе с факторами риска. При этом крае­угольным камнем концепции является мужское здоровье. Именно мужчины являются первопричиной заболеваний у женщины». По словам эксперта, за последние 40 лет в нашей стране резко снизился средний возраст сексуального дебюта. Для девочек он составляет 16-17 лет, для мужчин — 14-16 лет. При этом растёт возраст вступления в брак. Для девушек — 24-26 лет, для мужчин — 26-29. То есть добрачной сексуальной жизнью молодые люди живут девять лет. И здесь эксперт советует присмотреться к опыту республик Северного Кавказа. «Там, где крепок институт семьи, демографические проблемы решены», — уверяет Олег Аполихин».

Ещё одно предложение эксперта — внедрить «сертификаты молодожёнов», по которым при подаче заявления в загс пара сможет пройти бесплатное обследование репродуктивной системы за счёт средств ОМС и, если необходимо, получить лечение.

Александр Баранов предлагает зайти «с другой стороны» и сделать аборты платными, а также разрешив их проведение лишь государственным клиникам.

Как оказалось, тревожит медиков и отсутствие у россиян привычки периодически проходить медосмотры. Особенно если речь идёт о предписанных школой визитах к гинекологам и урологам. Почему-то это считается неприличным.

Парламентарии для решения проблем предлагают законодательные меры. Даже если начать придётся с малого. Так, по словам Николая Герасименко, в Государственной Думе намерены рассмотреть поправки в Трудовой кодекс, которые обя­жут работодателей отпускать сотрудников на диспансеризацию вне зависимости от их загруженности.