Врачи под прицелом

Спасёт ли пациентов видеокамера?

Ежегодно в России от врачебных ошибок погибают тысячи человек, почти 70 процентов граждан страны считают работу медиков не­удовлетворительной. Именно эта статистика и вызвала поправки в Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Документ, уже внесённый в Государственную Думу, предлагает фиксировать на видеокамеры действия врачей во время проведения операций.

Статьи есть, наказания — нет

В пояснительной записке к законопроекту сказано, что уголовное законодательство России не предусматривает такого состава преступления, как совершение медицинской ошибки. Поэтому в случае привлечения врача к ответственности возникают проблемы по установлению причинно-следственной связи между его действиями и причинением вреда.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский с этим утверждением не согласен. Он напомнил, что в Уголовном кодексе есть, например, статья 235 - «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью». Если эта деятельность повлекла по неосторожности причинение вреда здоровью человека — наступает уголовная ответственность. Есть 124-я статья - «Неоказание помощи больному», или 293-я статья - «Халатность» (ненадлежащее выполнение должностным лицом своих обязанностей).

Также в Законе «О защите прав потребителей» есть понятие «недостаток выполненной работы или услуги», действие которого распространяется и на бесплатную медицину, поскольку государственные и муниципальные учреждения за свою работу получают деньги, то есть их работа возмездная. «Проблема только в том, что плательщик (государство) не предъявляет к своим лечебно-профилактическим учреждениям материальных претензий, - поясняет Александр Саверский. - Но пациент может предъявить свои. Кроме того, в Гражданском процессуальном кодексе прописан порядок предъявления доказательств, а видеозапись к ним приравнивается».

По словам юриста, если этот законопроект примут, могут возникнуть проблемы, связанные с доступом к записанной информации. По закону тот, кто запечатлён на плёнке, является владельцем информации, но не ее носителя. То есть пациент вправе копировать информацию, распространять её, давать распоряжения по дальнейшей судьбе записи, однако собственником пленки будет лечебное учреждение. Это своего рода совместное пользование — и одна сторона не может без другой что-либо предпринимать.

С операционного стола прямиком в Сеть

Специалист высшей категории по сосудистой хирургии Пётр Вавилов, который вот уже 30 лет оперирует в одном из крупнейших российских кардиоцентров, имеет на этот счёт свою точку зрения. Оказалось, что под присмотром видеокамер он и его коллеги работают уже последние десять лет - таково решение дирекции клиники. «То, что за мной наблюдают, меня мало интересует, - говорит Пётр Вавилов. - Но уверен, что законодательно прописанная видеофиксация операций — дело ненужное. Есть в этой идее некая дискриминация врачебного сообщества».

Ошибок никто не считает

По данным Национальной ассоциации медицинского права, в России ежегодно возбуждается от полутора до двух тысяч уголовных дел в отношении врачей. Конечно, врачебные ошибки или недочёты встречаются в работе не только российских, но и зарубежных медиков. Однако в России мониторинг врачебных ошибок пока не ведётся.

Эксперты в один голос говорят, что в развитие законодательства об охране здоровья граждан необходимо принять законы «О правах пациентов» и «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников».

Но пока они не появились, наличие видеозаписи, зафиксировавшей все действия врачей, существенно упростит проблему и облегчит работу экспертам, правоохранительным органам, а также самим врачам, потому что будет являться неоспоримым доказательством наличия либо отсутствия их вины.

мнение за

Валерий Селезнёв

первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по вопросам собственности:

«Согласно нашему предложению, все медучреждения должны быть оснащены аппаратурой, а сама видеофиксация должна проходить строго по согласию пациента или его ближайших родственников. И меньше всего в этой ситуации меня беспокоит то, кому с юридической точки зрения будут принадлежать авторские права на запись. Поэтому если концепция законопроекта пройдёт первое чтение, то доработать документ ко второму чтению - уже дело техники. Другим результатом может стать распространение практики видеодокументирования работы хирургов с целью обучения молодых специалистов, анализа работы врачей, отработки профессиональных навыков, сохранения уникального опыта и создания обучающих фильмов».

мнение против

Разиет Натхо

член Комитета Государственной Думы по охране здоровья:

«Сегодня во многих российских клиниках проводится видеозапись врачебных вмешательств. Хотя не думаю, что наличие видеофильма в случае медицинской ошибки и последующего разбирательства облегчит ситуацию.

Видеофиксация должна подразумевать под собой не просто съёмку во время операции, но и съёмку во время подготовки к ней. Поэтому процесс в итоге может быть доведён до абсурда. Проходимость больных в средней российской больнице — 30 тысяч пациентов в год. Невозможно себе представить процесс видеосъёмки лечения каждого из них. А результат, который последует, будет очень невысок по сравнению с материальными затратами органов местной и федеральной власти, а также лечебных учреждений».