«В медицине главное чудо — вера в своего врача и собственные силы»

Поэтому, когда мой собеседник, академик РАН и всемирно известный кардио­лог Юрий Бузиашвили предложил мне просто задавать ему любые вопросы на тему современной медицины, я, конечно, кокетничать не стал. То, что полу­чилось в результате этой беседы, и предлагается вниманию читателей. Итак…

РФС: Юрий Иосифович, в XXI веке ме­тоды диагностики и лечения различ­ных заболеваний претерпели значи­мые изменения. Насколько эти методы сегодня прогрессивны?

Юрий Бузиашвили: В России есть хорошая поговорка: «Дорога ложка к обеду!» Если на столе нет супа, то и ложка не нужна. Примерно так же и с теми методами, о которых вы только что сказали. Все хорошо в меру и «к месту». О чем я?

Сегодня люди наконец научились задумываться о своем здоровье. Для российского общества это уже очень много. Раз стали задумываться, зна­чит, возможно, научатся и беречь его.

Такая тенденция, конечно, не осталась незамеченной на государ­ственном уровне. Причем не столь­ко в рамках простого человеческого сострадания, но, скорее, из-за раци­онального масштабного прагматиз­ма: полноценно трудиться, созидать, содержать семью, иметь и растить детей и т.д. под силу лишь человеку здоровому и морально, и физически.

Другими словами, любое государство может динамично развиваться, лишь имея здоровое общество. Здоровье человека сегодня давно уже не толь­ко 36,6°на градуснике. Это, скорее, стратегический запас любой страны и любой нации во всем объеме это­го утверждения. Запад все это понял давно. Там деловой партнер в 75 и в 80 лет за столом переговоров ни у ко­го не вызывает недоумения. Мы лишь недавно пришли к этому осознанию. Люди поняли, что за собой необходи­мо ухаживать. Врач в одиночку с не­дугами целого общества не справится. Значит, врачу надо помогать. Как? Во-первых, нужна тщательная диагности­ка! Без правильного диагноза человека не только не вылечишь, но и загонишь его недуг еще глубже.

Для этого мировая наука и изо­бретает всевозможные технические устройства, которые призваны помочь врачу установить истинную причину заболевания. Например, магнитно-ре­зонансная томография (МРТ), компью­терная томография (КТ) и т.д.

РФС: Говорят, что как раз эти методы не только гуманны, но и бывают весь­ма опасны для здоровья человека… Так ли это?

Юрий Бузиашвили: Любой человек очень уязвим и по-своему индивиду­ален. Его организм — самое сложное и во многом до сих пор до конца не по­знанное изобретение природы. Можно упасть в пропасть и ничего при этом не сломать, а можно поцарапать палец и умереть от заражения крови.

Сами методы обследования, кото­рые мы только что упомянули, безус­ловно, прогрессивны и в равной сте­пени необходимы и врачу, и пациенту. Правда, при одном «но»…

Ни в коем случае нельзя пренебре­гать или недооценивать и те негатив­ные факторы, которые они могут нести с собой. А такие факторы есть всегда. В медицине — особенно. Поэтому каж­дый метод должен быть строго индиви­дуален и тщательно взвешен в первую очередь лечащим врачом на его же весах врачебной этики. Пароль любого лечения очень прост: «Не навреди!»

Что касается КТ, приведу некое сравнение. Стоматолог, делая рент­геновский снимок одного лишь зуба, тщательно укрывает чувствительные места своего пациента надежными свинцовыми жилетами. Так велит техника безопасности и опыт врача: каждый лишний рентген может иметь последствия для организма больного.

Компьютерная же томография, кото­рая сегодня, к великому сожалению, из разряда необходимой диагностики пе­решла (в том числе и волей пациентов) в разряд «модной процедуры», лишь за единовременное применение по степе­ни облучения сопоставима с рентгенов­ским исследованием легких в тысячи и больше раз! Доступность же такого исследования сегодня весьма велика, и если пациент настаивает, то почему бы и нет? — допускают некоторые врачи. Тем более, этот метод во многих клини­ках весьма дорог, и это порой является первостепенным стимулом.

На Западе эту проблему уже по­няли, и сейчас там очень много сил, умов и, конечно, денег расходуется на создание некой менее вредной альтер­нативы… А чего, например, стоит для больного одна коронарография (не в смысле денег, а в перспективных по­следствиях. — Ю.Б.)?

Некоторые мои, возможно, не со­всем ответственные коллеги назна­чают эту процедуру в качестве диа­гностической тем, кому она вовсе и не нужна! Зачастую у больных это вызывает весьма тяжелые обострения или тиреотоксикоза, или приводит к негативным явлениям в почках, а ведь больной и так абсолютно беззащитен перед своей болезнью… И я призываю своих коллег «сто раз подумать», пре­жде чем принять решение.

РФС: Юрий Иосифович, если мы уже коснулись темы ответственности вра­ча перед больным, ответьте, пожалуй­ста: вы согласились бы взять к себе на работу выпускника медицинского вуза, заведомо зная, что он учился на одни «тройки»?

Юрий Бузиашвили: Взял бы! «Трой­ки» — не единственный показатель. Все зависит от личности. Может, этот человек крайне нуждался, может, со­держал семью, помогал родителям, а для этого в свободное время подраба­тывал где мог? При этом еще учился, сдавал зачеты и экзамены, то есть остался верен выбранной профессии! Это, скорее, вызывает уважение. Кста­ти, мой учитель, гениальный кардио­хирург, академик Владимир Иванович Бураковский в институте никогда не был «пай-мальчиком» и отличником.

Научить профессии можно и в про­цессе практики. Главное, чтобы было желание этому научиться и не бояться грядущих трудностей. Куда же без них…

РФС: Вы упомянули, что на Западе уже начали поиски всевозможных ща­дящих медикаментозных и диагности­ческих альтернатив. Что-то в этих по­исках уже можно считать успешным?

Юрий Бузиашвили: Во всем мире над прогрессивными процессами ца­рит экономика. Особенно в медицине. Только там этой экономикой ведают финансисты, крупнейшие страховые компании, где не меняют каждый год правила пополнения и расходования средств. Где в системе жесточайшего финансового контроля всегда понятно, куда и зачем тратится каждый цент налогоплательщика и т.д.

РФС: А как у нас, в России?

Юрий Бузиашвили: У нас без прави­тельственных субсидий, к сожалению, не обойтись. Сколько лоббистских просьб, толчков, подсказок, подножек и т.д. претерпевает на своем пути этот источник, не знает, пожалуй, никто.

РФС: Не секрет, что сегодня в эмоци­онально издерганном обществе самые распространенные заболевания — это атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Можно ли излечить человека от этих недугов какими-либо иными, не названными в нашей беседе методами?

Юрий Бузиашвили: Теоретически та­кая возможность существует. Но это, увы, лишь теоретически. Почему?

Я сам, например, спокойно мог бы вывезти такого пациента в какой-ни­будь высокогорный район швейцарских Альп и, подбирая ему персональную ежедневную диету, медикаментозную терапию, обеспечивая психоэмоцио­нальную релаксацию, предлагая про­думанные нагрузки, через год вернул бы обществу здорового человека. Но это, повторяюсь, лишь теоретическое обоснование.

На самом деле у подобного метода сама просто бытовая расходная часть куда как больше, чем стоимость лечения в любой частной клинике. Потому и имеем парадокс: тот, у кого на руках есть свободные расходные средства, не имеет свободного расходного вре­мени на их трату даже во благо соб­ственного здоровья. Тот, у кого этого времени хоть отбавляй, увы, не имеет лишних денег.

Потому, в итоге, заболевшие из лю­бого социального круга равно ждут своего исцеления с помощью опера­ции по аортокоронарному шунтиро­ванию. Сегодня это одна из самых распространенных операций в мире и, как любая операция, она тоже име­ет свои риски. Об этом надо помнить всегда и врачам, и их пациентам. Я сторонник полного и открытого диа­лога с больным как на стадии иссле­дования, так и во время его лечения.

РФС: Но ведь риски существуют не только при оперативном лечении. Прием любой таблетки, например, — это не что иное, как обычная химио­терапия. Или это не так?

Юрий Бузиашвили: Это абсолютно верная трактовка. Даже прием одной таблетки панангина — это уже химиоте­рапия для организма. При бесконтроль­ном применении даже самых, казалось бы, безобидных таблетированных пре­паратов в организме могут наступить серьезные осложнения. Поэтому я всег­да повторяю своим пациентам: ника­кого самолечения! Лишь врач может определить, что и в каком количестве или виде на данный момент необходи­мо его пациенту!

До сих пор помню, как моя бабуш­ка, когда у меня в детстве была темпе­ратура и болела голова, одним лишь прикосновением рук снимала эту боль. Для меня это загадка до сих пор.

РФС: А может, это просто огромная вера самого больного в то, что его сей­час, наконец, исцелят?

Юрий Бузиашвили: Я всегда говорил, что в медицине главное чудо — это ве­ра в своего врача и в собственные си­лы! С этой верой побеждаем болезни. Наш организм с его мощной иммунной системой в этом процессе одновремен­но играет роль и невидимого дириже­ра, и благодарного зрителя. И когда не­дуг отступает, мы все просто обязаны негромко ему крикнуть: «Браво!».

Беседовал Михаил Смиренский