При вовремя диагностированном рассеянном склерозе инвалидность может не наступить
В России проживают более 150 тысяч граждан с диагнозом
Международный день рассеянного склероза отмечается 27 мая с 2009 года. Он учрежден для привлечения внимания к тяжелому аутоиммунному заболеванию, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга. О том, насколько коварен рассеянный склероз и с какими сложностями сталкиваются пациенты и врачи, «Парламентской газете» рассказал директор Института клинической неврологии Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, профессор Алексей Бойко.
- Алексей Николаевич, что такое рассеянный склероз? Когда он проявляется?
- Это хроническое демиелинизирующее заболевание головного и спинного мозга, связанное с аутоиммунно-воспалительными и нейродегенеративными процессами в нервной системе. Наиболее часто проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, но в последнее время встречается как в детском возрасте, так и после 50 лет. Болезнь может вызывать необратимые повреждения и ухудшения, разрывая связи между мозгом и телом. В одних случаях пропадает скорость реакции, в других — снижается сила или нарушается чувствительность. В некоторых случаях рассеянный склероз развивается медленно, пока разрушается миелин. Сначала становится сложно говорить, появляются проблемы со зрением, планированием и обучением. Добавляются спазмы, тремор, невнятная речь, недержание.
- Сколько в России живет людей с рассеянным склерозом? Как меняется число таких пациентов со временем?
- В России сейчас более 150 тысяч людей с рассеянным склерозом. Распространенность заболевания увеличивается во всем мире, это связано как с истинным ростом заболеваемости, так и с успехами в патогенетическом лечении, которое позволяет максимально долго сохранять активное состояние человека с рассеянным склерозом. Общее количество людей с диагнозом в мире составляет более трех миллионов.
Частота семейных случаев не превышает 10-15 процентов. Основной прирост происходит в первую очередь среди молодых девушек и женщин.
Читайте также:
• Настойки и янтарные бусы от йододефицита не спасут
- Можно ли с чем-то спутать рассеянный склероз?
- Его часто называют «органическим хамелеоном». Это связано с тем, что клинические проявления многообразны — могут быть двигательные, чувствительные, зрительные, координационные. Нередко молодые пациенты попадают в стационар с другим диагнозом, но при дообследовании суждения о диагнозе меняются.
- На основании каких исследований ставится диагноз?
- На основании клинических проявлений, результатов МРТ и дополнительных лабораторных исследований, например ликвора — спинномозговой жидкости или зрительных потенциалов.
Необходимо отметить, что рассеянный склероз — диагноз исключения. Существует множество заболеваний, схожих по картине, поэтому, прежде чем его ставить и назначать патогенетическое лечение, необходимо квалифицированное обследование.
- Сколько лет может длиться период от манифестации заболевания до инвалидизации пациента?
- При вовремя поставленном диагнозе и начатом лечении инвалидизация может не наступить. Много лет назад считалось, что после 10-15 лет относительно благоприятного течения болезни наступает период прогрессирования, когда инвалидность действительно неизбежна. При современном уровне медицины и возможностях симптоматической терапии и реабилитации прогноз заболевания значимо более благоприятный, качество жизни не страдает.
- С какими сложностями сталкиваются врачи при работе с пациентами с рассеянным склерозом?
- Непростой вопрос… На самом деле наиболее сложно, когда на амбулаторный прием впервые приходит молодой человек или девушка, которые в эпоху интернета, социальных сетей уже почерпнули информацию, в большинстве случаев негативную, безысходную, и выстроили себе картину предстоящей короткой жизни, в конце которой стоит инвалидное кресло. В этой ситуации достаточно переубедить, что может быть и должно быть по-другому. Наши пациенты активно занимаются спортом, играют в театре, путешествуют, рожают и воспитывают детей и внешне ничем не отличаются от других людей.
- Говорят, что умирают не от него, а от сопутствующих диагнозов…
- Рассеянный склероз не является причиной смерти, летальный исход возникает из-за инфекционных осложнений у длительно болеющего пациента, у которого развиваются трудности в передвижении и самообслуживании, маломобильности, дефекте ухода. Такие случаи — единицы из тысяч.
- Относятся ли пациенты с рассеянным склерозом к группе повышенного риска при COVID-19?
- Риск для наших пациентов возникает в случае отсутствия специфической терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. На приеме мы стараемся убедить пациента в необходимости такой терапии, объясняя в том числе и особенности коронавирусной инфекции, которая может запустить обострение диагноза. Когда решение о проведении терапии принимается совместно врачом и пациентом, поддерживается высокая приверженность к терапии, побочные эффекты минимальны.
- Что включает в себя реабилитация пациентов с рассеянным склерозом?
- Это многокомпонентный процесс, который не ограничивается стенами нашего стационара. Реабилитация должна проводиться постоянно, могут меняться объем и наполнение мероприятий. При склерозе она имеет различные методологии, которые зависят от патогенеза, вовлеченности многих систем, особенностей ответа организма, и наш центр является одним из ведущих в стране, где занимаются реабилитацией неврологических пациентов с этим недугом.
Реабилитация осуществляется междисциплинарной командой специалистов — в нее входит реабилитолог, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, логопед, психологи и неврологи. Например, в Федеральном центре мозга и нейротехнологий разработали план обучающего цикла для специалистов по реабилитации пациентов с рассеянным склерозом.
- Можно ли защититься от возникновения рассеянного склероза?
- Четких мер профилактики рассеянного склероза не разработано. Принимая во внимание внешние факторы риска, можно сказать, что исключение беспричинного использования антибиотиков, особенно в детстве, восполнение дефицита витамина Д, отказ от курения, полноценный сон могут снизить риск его развития.
