За неуважение пациентов врачей накажут рублём

Правительство внесло в Госдуму законопроект, предусматривающий ужесточение ответственности за нарушение прав пациентов. В частности, больницы и главврачей предложено наказывать за отказ предоставлять бесплатную медпомощь, а аптеки — за попытки завысить цены на лекарства из списка жизненно-необходимых и важнейших (ЖНВЛП).

Президент России Владимир Путин ещё в декабре 2014 года поставил задачу создать «централизованную систему государственного контроля за качеством работы медицинских организаций». Выполнить это поручение представители кабмина решили введением новых видов административной ответственности и ужесточением уже существующих наказаний за нарушения в сфере здравоохранения.

Порицанием отделаться не удастся

В частности, за нарушение порядка оказания медицинской помощи должностных лиц предложено наказывать предупреждением или штрафом до 20 тысяч рублей в том случае, если это деяние не причинило вреда жизни и здоровью пациентов, и штрафом до 30 тысяч рублей, если всё-таки причинило или создало предпосылки для этого. При этом правонарушением будет считаться не только действие, но и бездействие медиков. Максимальные штрафы за те же проступки для индивидуальных предпринимателей составят соответственно 30 тысяч и 40 тысяч рублей, а для медучреждений — 300 тысяч и 400 тысяч рублей. А вот работа больницы или поликлиники, подвергнувшей жизнь пациента опасности, может быть приостановлена на срок до 90 суток.

Серьёзные штрафы разработчики законопроекта предусмотрели для тех нарушителей, которые отказались лечить пациентов бесплатно, несмотря на то что запрашиваемые виды медпомощи были гарантированы медстраховкой. Такое деяние будет чревато штрафом до 30 тысяч рублей. То же самое наказание будет грозить  должностным лицам, рискнувшим взять плату за лечение, которое должно быть бесплатным. Сами медучреждения, участвующие в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, в таких случаях будут оштрафованы на 30-40 тысяч рублей.

Ещё более сурово предложено карать тех, кто окажет услуги, не  оговорённые  в  лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельности. Штраф за это составит до 50 тысяч рублей. Компании и организации, за тот же самый проступок будут наказаны штрафом в 300 тысяч рублей или административным приостановлением деятельности на срок до 90 суток.

Без всякой снисходительности Правительство предлагает отнестись к аптекам, их поставщикам и сотрудникам, попытавшимся завысить цены на лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП). Штраф за завышение розничных надбавок к отпускным ценам на препараты ЖНВЛП составит 150 тысяч рублей для должностных лиц и 500 тысяч рублей для аптек. Аптекам, кроме того, будет грозить административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. За завышение оптовых надбавок к отпускным ценам на лекарства из перечня ЖНВЛП наказание будет ещё суровее: 150-200 тысяч рублей для должностных лиц и до 1 миллиона рублей для аптек. Компаниям и в этом случае также будет грозить закрытие на 90 суток. Предпринимателей, работающих без образования юрлица, за эти нарушения будут наказывать точно так же, как юридических лиц.

Наказание без преступления?

«В настоящее время отсутствие административной ответственности не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении нарушений качества и безопасности медицинской деятельности. При этом выдача предписаний является недостаточно эффективной мерой воздействия для устранения нарушений в сфере здравоохранения», — указано в пояснительной записке к законопроекту. Большинство экспертов с этим согласны. Однако специалистов волнуют очевидные проблемы документа.

«Тот спектр правонарушений, который представлен в законопроекте, недостаточен для того, чтобы говорить о полноте ответственности медиков. В документе не указано главное — наказание за нарушение качества медицинской помощи, то есть стандартов, — отметил в разговоре с корреспондентом «Парламентской газеты» президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. — Другими словами, главная функция медорганизаций опять осталась вне поля регулирования КоАП, и это очень плохо». Не меньше эксперта тревожит тот факт, что в законопроекте фигурируют лишь должностные и юридические лица, но не сами врачи. «Статус врача, как субъекта административной ответственности, фактически игнорируется, и это очень странно. Раз он по закону обладает какими-то правами, то у него должна быть и ответственность», — подчеркнул Александр Саверский.

Заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Дорофеев признал, что «всё достаточно понятно в законопроекте лишь с тем, что касается фармацевтического направления». «С положениями же, затрагивающими больницы и поликлиники, дела обстоят намного сложнее, — пояснил депутат «Парламентской газете». — К примеру, документ предполагает довольно серьёзные штрафы за отказ принять пациента бесплатно в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Однако у нас большие вопросы к самой этой программе, к её текстуальной части. Там явно не хватает конкретики, в результате чего возникает путаница — что же в итоге пациентам положено, а что нет».

По словам парламентария, депутаты давно призывают Правительство конкретизировать программу госгарантий, однако пока безрезультатно. «И что же теперь получится? Конкретики нет, а наказание есть? Это совсем некорректно», — уверен Сергей Дорофеев. 

Нарушения и наказания, предусмотренные в законопроекте