Телемедицину полностью узаконят

В России заводить разговор о том, что тебя лечит врач через интернет пока неудобно. Оппоненты могут поднять на смех, одарить парой скептических вопросов и дать понять, что таким образом улучшения здоровья ждать не придётся. Между тем, дистанционное лечение в мире — это набирающая силу тенденция. Если бы не было счастливых бывших пациентов, то вряд ли бы множество государств шли по пути развития телемедицины. И Россия здесь не исключение. В нашей стране она пока в зачаточном состоянии, но уже появились законопроекты, которые призваны дать ей толчок на качественно новый уровень.

Давление можно измерить на расстоянии

Документы парламентарии и эксперты обсуждали в Госдуме на расширенном заседании под названием «Телемедицина: проблемы и перспективы». Первый проект закона подготовил Минздрав, второй — Институт развития Интернета (ИРИ) вместе с главой думского Комитета по информационной политике Леонидом Левиным. В целом, депутаты одобряют оба, но не исключают, что ряд предложений ИРИ могут перекочевать в правительственную инициативу.

Она позволит узаконить оказание телемедицинских услуг через Интернет по направлениям «врач-пациент» и «врач (медработник)-врач», а также подписание договора на оказание медуслуг и информированного согласия на вмешательство в электронной форме. Дистанционное лечение будет разрешено только в отношении определенных типов заболеваний, список которых составит Минздрав. Пока в 323-ФЗ прописано, что применение телемедицинских технологий ограничивается предварительными консультациями у врача и совсем не отменяет очного приёма.

Сейчас с помощью различных устройств врачи могут на расстоянии определять сахар в крови, измерять артериальное давление, диагностировать заболевания молочной железы. По данным аналитической компании IHS, к 2018 году число онлайн-пациентов в мире с 344 тысяч в 2012 году вырастет до 7,1 миллиона человек. Объём мирового рынка удаленной медицины растет в среднем на 67% в год и к 2018 году увеличится до 3,5 миллиарда долларов. Кстати, в 1997 году ВОЗ приняла своё определение телемедицины: «Деятельность, услуги и системы, связанные с оказанием медицинской помощи на расстоянии посредством информационно-коммуникационных технологий, направленные на содействие развитию здравоохранения, осуществление эпидемиологического надзора и предоставление медицинской помощи, а также обучение, управление и проведение научных исследований в области медицины».

Внедрение в России дистанционной медицины расширит доступ граждан к медуслугам по всей стране. Об этом заявил на заседании председатель думского Комитета по охране здоровья Сергей Фургал и высказал предположение, что единый закон о телемедицине может быть принят уже до конца июня. А пока в Госдуме будет создана рабочая группа по подготовке документа к внесению на рассмотрение. «Главное, почему в России нужен закон о телемедицине, это огромная территория страны — более 17 миллионов квадратных километров, и необходимость сократить средства на поездки медицинских специалистов. Кроме того, медицина не должна находиться в стороне от прогресса», — объяснил свою точку зрения депутат.

При этом он обозначил несколько ключевых моментов, которые должны быть чётко прописаны в законодательстве. Первый — защита персональных данных пациента, которые будут проходить через телекоммуникационные каналы. Второй момент касается уточнения, что телемедицина — это услуга, и необходимо прописать, как её должно оплачивать. Третье, что необходимо предусмотреть — ответственность врача.

Глава думского комитета по информполитике Леонид Левин с этим согласился и добавил, что развитие телемедицины — это не только работа врачей, но и новые рабочие места для программистов и тех, кто оказывает цифровые услуги. «На наших глазах происходит интернетизация быта. Нужно, как можно быстрее достигнуть того, чтобы граждане использовали услуги специалистов на расстоянии, и это было бы не во вред обществу», — заявил глава думского Комитета.

Затраты окупятся с лихвой

Комментируя появление в России законопроекта о телемедицине, директор ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РФ, председатель Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья, физической культуре и популяризации здорового образа жизни Владимир Нероев сразу же сказал, что телемедицинские технологии открывают новые возможности для практического здравоохранения, консультационной помощи и подготовки кадров, онлайн трансляций операций для обучения. «Кроме того, нужно развивать домашнюю телемедицину, когда данные пациента отправляются для анализа доктору, а тот выносит вердикт с последующими назначениями», — уточнил профессор. Он считает, что и финансовые затраты на организацию телемедицинской системы в стране окупятся с лихвой, так как сейчас, например, когда доктора приезжают в Москву на обучение, они тратят большие деньги, а с помощью телемедицины можно будет минимизировать затраты на обучающие проекты.

Телемедицинские центры уже действуют во многих регионах России, в ряде республик и областей федерации приняты собственные целевые программы, направленные на использование телекоммуникационной инфраструктуры в интересах системы здравоохранения. Есть ряд федеральных и ведомственных проектов: Московский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Бакулева, ТМЦ Российской детской клинической больницы (РДКБ), управделами президента РФ, «Телемедицина МПС». В потенциале ежегодный объём российского рынка телемедицины может составить свыше 10 миллиардов рублей, а если добавить сюда страны СНГ, которые также хотят участвовать в проекте и уже подписали в Санкт-Петербурге в ноябре 2011 года межгосударственное соглашение о развитии телемедицины, то объем рынка может составить более 20 миллиардов рублей.

Большинство российских телемедицинских центров выполняют, как правило, локальные региональные или ведомственные задачи. Центры функционируют автономно, а их технологии и организация деятельности не предусматривают интеграции в единую региональную или ведомственную систему.

Из истории мировой телемедицины

Исследования возможностей оказания медицинской помощи на расстоянии предпринимались ещё в начале XX века. Так, в 1905 году основоположник ЭКГ Виллем Эйнтховен предпринял попытку передачи кардиосигнала по телефону. В Швеции с 1922 года в университетском госпитале Готтенбурга по радиоканалам проводились медицинские консультации моряков, находящихся в плавании, с 1935 года аналогичная служба работает в Италии.

В 1959 году в США была проведена телевизионная консультация психиатрического больного, в том же году из США в Канаду было передано по коаксиальному кабелю изображение флюорограммы легких. В 1965году американский кардиохирург Майкл Дебейки через канал спутника связи консультировал ход операции на сердце, выполняемой в Женеве (Швейцария). В 70-80-х годах в США осуществлялась передача данных через средства космической связи между медицинскими центрами Аризоны, Бостона, Канады, появились первые исследовательские телемедицинские проекты.

В начале 90-х годов прошлого века телемедицина получила практическое развитие в Норвегии, а затем в рамках организации «Баренц-регионы» система дистанционных медицинских консультаций, обмена учебно-методическими материалами, другой медицинской информацией объединила медицинские центры Швеции, Норвегии, Финляндии, Архангельской области России.

Между прочим, в нашей стране история телемедицины ведёт отсчёт с момента возникновения космической медицины. С 1960-х годов в авиационной и космической медицине применялись биотелеметрические методы контроля параметров жизнедеятельности лётчиков и космонавтов. В 1970-е годы во многих крупных городах России была создана сеть центров дистанционной кардиологической диагностики «ЭКГ по телефону», которые можно считать прямым прообразом телемедицинских центров.

А первым крупномасштабным проектом в области телемедицины стала организация телевизионного моста между СССР и США для консультации пострадавших во время землетрясения в Армении. Около 300 специалистов двух стран работали в течение 12 недель. Было проведено более 200 консультаций больных с использованием аудио-, видео- и факсимильной связи между зонами бедствия, московскими клиниками и четырьмя ведущими медицинскими центрами США.

Телемедицина сегодня

В наши дни телемедицина получила распространение не только в группе лидирующих стран — Германии, Норвегии, США, Франции, Швеции, Японии, но и в развивающихся странах — Алжир, Бирма, Камерун, Мозамбик, Эфиопия. Ряд проектов реализуется на территории стран СНГ и Балтии — в Белоруссии, Грузии, Узбекистане, Украине, Латвии, Литве, Эстонии.

Сейчас телемедицинские решения уже позволяют собирать информацию для клинических исследований, анализировать данные о пациенте и обмениваться ими для постановки более точного диагноза, а также налаживать операционные процессы в системе здравоохранения. Например, в США возможность собирать медицинские онлайн-консилиумы и быстрый обмен информацией о пациенте отменяют необходимость транспортировки тяжелобольных из одной реанимации в другую или иные отделения. Это экономит около 0,5 млрд долл. ежегодно — внедрение телемедицинских технологий сократило количество перевозок больных в США с 2,2 млн до 1,4 млн. А в Нидерландах внедрение технологий телемониторинга за пациентами, страдающими хроническими сердечными заболеваниями, позволило уменьшить количество госпитализаций на 64%, амбулаторных посещений — на 39%, время госпитализации — на 87%.

Лидером телемедицины в Европе является Норвегия. В 1987 году там начали реализовывать проект «Новое техническое развитие на Севере», а в 1991-1992 годах в трёх провинциях Норвегии были организованы телемедицинские студии. В 1993 году в Университетской больнице города Тромсё был открыт Телемедицинский отдел, которому норвежское правительство поручило внедрять телемедицинскую технологию по всей стране. В Норвегии с 1988 года внедрена система удаленной диагностики и консультирования с использованием средств видеоконференцсвязи и спутниковых каналов связи. Мобильные спутниковые системы позволяют оказывать услуги по всей стране.

Телемедицина давно внедрена в приморских провинциях Канады. А Япония начала эти работы в 1984 году, сегодня в стране осуществляется 153 проекта по телемедицине, в том числе, — 13 % по телепатологии, 48 % — по радиологии, 15 % — консультации общего характера, 14 % — пропаганда здорового образа жизни, 5% — научные исследования.

Китай же активизирует военную телемедицину, а в провинции Гуандун вот уже два года функционирует онлайн-больница, в которой пациент сможет через Интернет пообщаться с врачами, которые поставят ему диагноз и выпишут рецепт, действительный в аптеке. В Австралии до внедрения телемедицины санитарная авиация была единственным средством медицинского обслуживания в малонаселенных огромных территориях. Сегодня санавиация уже вытеснена: 58 проектов по телемедицине поддерживаются правительством страны. В одном только штате Новый Южный Уэльс, например, реализуются проекты по телемедицине на 2 миллиона долларов.