Порядок учёта застрахованных в системе ОМС предложили скорректировать
Костромская областная дума предложила скорректировать порядок учёта граждан, застрахованных в системе ОМС, при их переезде в другой регион. Соответствующий законопроект внесён в Госдуму, он есть в распоряжении «Парламентской газеты».
Изменения предлагается внести в Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Предлагаемые поправки устанавливают порядок учёта застрахованных лиц при смене места жительства для актуализации данных персонифицированного учёта в сфере ОМС в едином регистре. Они предусматривают механизм распределения этих граждан в страховые компании для заключения договоров по ОМС.
Сейчас число неработающих граждан для уплаты страховых вносов определяется на основе данных персонифицированного учёта. Оно равно количеству лиц, застрахованных в регионе по состоянию на 1 января текущего года и учтённых как неработающие.
При изменении места жительства застрахованные лица обязаны уведомить свою страховую компанию о переезде, либо, если прежний страховщик там отсутствует, выбрать новую организацию для заключения договора по ОМС.
В пояснительной записке отмечается, что, как правило, обязательное медицинское страхование осуществляют организации, имеющие сеть филиалов в разных регионах. В таких условиях норма, обязывающая выбрать страховщика по новому месту жительства только при отсутствии прежней страховой организации, противоречит принципам персонифицированного учёта застрахованных лиц в регионе. Переехавший в другой субъект РФ человек продолжает числиться в региональной системе учёта по прежнему месту жительства.
Отмечается, что неисполнение гражданами, в том числе неработающими, обязанности по выбору страховщика по новому месту жительства возлагает на регион бремя уплаты страховых взносов на граждан, которые на территории этого субъекта РФ не проживают. При этом территориальный фонд ОМС по месту страхования гражданина оплачивает медицинскую помощь, которую человек получает по новому месту жительства.
Таким образом, регион несёт двойную потерю финансовых средств на граждан, не проживающих на его территории: в виде уплаты страховых взносов и оплаты медицинской помощи, оказанной по новому месту жительства, указывают авторы.
При этом в законодательстве не прописан механизм контроля за исполнением гражданами этой обязанности, а также порядок учёта застрахованных лиц при смене места жительства.
«В целях обеспечения персонифицированного учёта застрахованных граждан, а также соблюдения принципа адресности и рационального использования средств бюджетов субъектов РФ и средств бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования разработан настоящий проект федерального закона», — говорится в пояснении.
1587
