Реформа без права на ошибку

Чем должны сопровождаться преобразования в системе здравоохранения?

В ходе реформы здравоохранения чиновникам необходимо находиться в постоянном контакте с медперсоналом и проявлять больше такта, призвал на этой неделе премьер-министр Дмитрий Медведев. Каких разъяснений ждёт общество, как сбить градус недовольства пациентов и медиков? Эти вопросы в пресс-центре «Парламентской газеты» обсудили законодатели, эксперты и практикующие врачи.

Центр надежды медсестры

Как и обещал руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун, Центр содействия трудоустройству оставшимся без работы медикам открылся 1 декабря в здании городской поликлиники №5 у станции метро «Сухаревская». Обозревателя «Парламентской газеты» здесь встречают с неожиданным для московских чиновников радушием: поговорить соглашаются без предварительных запросов и бумажной волокиты.

…Сотрудников центра вокруг меня куда больше, чем посетителей: над карьерными сложностями оставшихся без работы медиков бьются сразу 16 специалистов. По соседству с привычными для любого центра занятости консультантами, чья задача - подобрать для со­искателя список вакансий, сидит представитель известного кадрового агентства. Он должен учить сокращённых врачей правильно составлять резюме и грамотно «преподносить» себя на собеседованиях. Здесь же и потенциальные работодатели. «В базе данных наших консультантов около 18 тысяч медицинских вакансий по Центральному федеральному округу, - поясняет координатор центра от московского Департамента труда и занятости населения Виталий Подлевский. - Кроме этого, каждый день сюда приходят представители разных московских больниц и поликлиник». Сегодня это Научный клинический центр ОАО «РЖД», предлагающий около 30 вакансий, в том числе медсестёр, санитаров, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога. В отдельной комнате два психолога на случай, если сокращение расстроило кого-то до такой степени, что ему срочно нужно снять стресс. Неподалёку специалисты по профориентации - вдруг медик соблазнился предложением столичных властей пройти переобучение и получить новую специализацию.

«Помогли ли мне здесь?» - переспрашивает одна из посетительниц клинический психолог Инна ­Звада. - Да, целый список вакансий дали. Причём все они московские. Завтра начну обзванивать.

Только за первую неделю работы центра в него обратилось больше 300 человек. Чиновники предполагают, что в будущем число посетителей начнёт увеличиваться.

Молчание - золото?

Запущенная четыре года назад реформа здравоохранения в итоге приведёт к повышению качества и доступности медицинского обслуживания, надеются эксперты. Однако пока что видимая часть айсберга - сокращение врачей и больниц. В отсутствие информации появляются самые смелые предположения. «Происходящее в столице напоминает «рейдерский захват» тех земель, на которых стоят больницы, - возмутился заведующий 8-м травматологическим отделением ГКБ №59, хирург травматолог-ортопед высшей квалификационной категории Игорь ­Цыпурский. - Потому городские руководители с такой лёгкостью и обещают сокращённым медикам, в общем-то, немаленькие деньги: 500 тысяч рублей врачам, 300 тысяч рублей медсёстрам. Всё равно бюджет города внакладе не останется, цена-то на землю в столице немаленькая». При этом, по мнению доктора, сегодня признать неэффективной можно практически любую больницу: «Делается это элементарно: скорой даётся негласное распоряжение - пациентов в ту или иную больницу не привозить. А после главврачу объясняют: пациентов у вас мало, а значит, вы неэффективны. Уверен, так произошло и с нашей больницей: если в прошлом году в неё было госпитализировано по скорой 730 больных, то за 9 месяцев этого года - чуть более 90 больных. Я сам проверял: был у знакомых, там срочно понадобилось вызвать скорую, мы попросили отвезти пациента в 59-ю больницу и нам ответили: «Нельзя, там нет мест». Но я-то знаю - свободные койки у нас имеются…»

«Без внятного диалога чиновников и медиков у последних появляется подозрение, что целью массового увольнений врачей и закрытием больниц может быть целенаправленное разрушение государственной медицины и её передача в частные руки», - предположил член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый.

Причина и следствие

Прежде чем сокращать количество коек в больницах и увольнять врачей, нужно было подготовить к притоку пациентов амбулаторное звено, перевести высвободившихся специалистов туда. Но этого сделано не было, констатировала заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Людмила Козлова. По мнению сенатора, серьёзный минус действующего законодательства - то, что проводивших провалившиеся реформы руководителей нельзя привлечь к ответственности. «Конечно, каждый имеет право на ошибку, но ошибку объективную. Субъективные должны наказываться», - считает законодатель.

И уж, конечно, в этом деле недопустима даже малейшая недомолвка.

«Профессиональному сообществу, пациентам необходимо «до хрипоты» объяснять, почему в ходе настолько важной реформы делается тот или иной шаг, - уверена член Комитета Государственной Думы по охране здоровья Разиет Натхо. - Этим мы занимались в то время, когда я была руководителем Минздрава в Республике Адыгея и мы проводили там оптимизацию. И медики, и пациенты в итоге с нами соглашались: если в родильном отделении на свет появляется в среднем один ребёнок в неделю, действительно стоит подумать над тем, нужна ли такая структурная единица. И дело не только в том, что содержание её нерентабельно. Намного важнее, что работающий в ней медперсонал теряет квалификацию - врачам необходима постоянная практика, которую они смогут получить в другом медучреждении. Если всё это людям объяснить, они поймут и признают логику ­реформы».

Действительно, закрытие отдельных больниц и «высвобождение» врачей происходили и в регионах. Однако скандал такого уровня вспыхнул только в Москве - запущенные здесь преобразования оказались самыми масштабными.

«Я надеюсь, что в регионах власти учтут опыт столицы и не повторят допущенных ошибок», - сказала Разиет Натхо.

мнения

В.И. Фролов, Руководитель фракции «Справедливая Россия» в Законодательном собрании Оренбургской области:

- Реформы, проводимые в социальной сфере (здравоохранение, образование, социальное обслуживание населения), вызывают справедливое возмущение у жителей области. Люди бегут семьями из малых сёл, и эта тенденция продолжается. Фракция «Справедливая Россия» отклонила проект закона об областном бюджете ввиду явного ухудшения доступности и своевременности оказания даже медицинской помощи как на селе, так и в городе.

В.Г. Новиков, Руководитель фракции КПРФ в Законодательном собрании Оренбургской области:

- Власти на всех уровнях заявляют, что бюд­жет 2015 года социально направленный, что все социальные программы будут выполнены. Конечно, будут выполнены за счёт роста денежной массы. Но станет ли легче от этого пенсионерам, работникам бюджетной сферы: врачам, педагогам, социальным работникам, у которых покупательная способность их доходов почти наполовину стала меньше? Поэтому правильная оценка социальной направленности бюджета не что иное, как миф. Показательно, что «дорожная карта» реформ в здравоохранении привела к Всероссийской акции протеста граждан.