Боль последнего приюта

Ведомство целенаправленно выдавливает хосписы из системы здравоохранения

Для многих неизлечимо больных хоспис - единственная возможность прожить оставшийся им срок без боли и под надлежащим присмотром. Однако чиновники от медицины не видят эти учреждения в системе здравоохранения, убеждена президент благо­творительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер. В пресс-центре «Парламентской газеты» она призвала обратить внимание на эту проблему.

Вне правового статуса

Сегодня о принадлежности российских хосписов к системе здравоохранения свидетельствует только один ведомственный приказ от 1991 года. Он настолько безнадёжно устарел со своей «хозрасчётностью» и другими несуществующими сегодня понятиями, что по нему давно никто не работает. Единственное, что он даёт, - возможность рассчитывать на скромное финансирование.

- Принятый Минздравом в феврале этого года Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, в котором хосписы никак не обозначены, - прямое подтверждение, что ведомство ведёт целенаправленную работу по выдавливанию хосписов из системы здравоохранения, - уверена Анна Федермессер. ­Министерству, считает она, экономически не ­интересны учреждения, в которых не лечат, а ухаживают за умирающими больными, и поэтому хосписы хотят лишить медицинского статуса.

Сегодня в России около 120 таких учреждений. Из-за не­определённости в статусе «последних приютов» деньги на их содержание выделяют из региональных бюджетов по остаточному принципу. «Без нашей с вами помощи хосписы не могут нормально существовать», - обратилась ко всем, кто следил за трансляцией пресс-конференции в Интернете, глава благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер.

В бюрократической круговерти

Ещё одной причиной, по которой хосписы должны остаться в системе здравоохранения, эксперты назвали бюрократизацию контроля за наркосодержащими медицинскими препаратами.

- Последние стадии заболевания раком сопровождаются непереносимой болью, с которой без сильнодействующих лекарств справиться невозможно. А лицензию на их использование может получить только медучреждение, - объясняет главный врач Первого Московского хосписа Диана Невзорова.

По её словам, трудности при их выписке и получении приводят к тому, что врачи оставляют человека один на один с болью.

- Сегодня на выписку рецепта завязаны несколько людей, а чтобы получить препарат, нужно пройти несколько учреждений, в которых на пациента будет заведён отдельный журнал. Без очередей тут не обойтись. Всё это приводит к тому, что врачу проще выписать человеку большую дозу «разрешённых», но неэффективных препаратов или отговорить родственников, напугав их возможной нарко­зависимостью больного. А тому, между тем, жить осталось считаные недели. Почему он должен страдать? - удивляется Диана Невзорова.

По данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена, сегодня обезболивание нужно 433 тысячам онкобольных, из которых 80 процентов нуждаются в сильнодействующих анальгетиках. Но даже в Москве эти препараты получили только 68 процентов пациентов, а в регионах - всего лишь четыре! Наши медики, считает Анна Федермессер, боятся Госнаркоконтроля больше, чем мук совести.

- У врача есть ответственность за неправильное назначение препарата: ошибся с дозировкой или не вовремя назначил - следствие разберётся! Нет никакой ответственности за то, что он не ввёл обезболивающий препарат, заставил человека страдать, не выполнив тем самым свои прямые функции, - назвала проблему, требующую законодательного решения, Анна Федермессер.

Мучиться перед смертью - это ­ненормально, убеждены те, кто каждый день видит страдания умирающих. Современная медицина способна справиться с любой болью, препараты такие есть. Но нет законов, а также решимости их поменять.

справка

Хоспис — медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход. В нём круглосуточно рядом с пациентом могут находиться его родные и близкие. Сотрудники заведения обеспечивают пациентов постоянным уходом, снимают болевой синдром и другие сопутствующие заболеванию симптомы. Это требует не только медикаментозной терапии, но и профессионального умения переключить больного, отвлечь его, обеспечив ему комфорт, физический и психологический.