Сам себе и лекарь, и аптекарь

Стоит ли делать более доступными безрецептурные препараты

До конца февраля Минздрав и Минпромторг должны представить в Правительство согласованный перечень безрецептурных лекарств, продажу которых разрешат супермаркетам. Это означает, что совсем скоро у нас может появиться возможность покупать пилюли и микстуры вместе со шпротами и сосисками. Чем чреваты попытки позаботиться о собственном здоровье без обращения за помощью к специалистам, ведь наши люди так охотно занимаются самолечением? 

Аптека в районе станции метро «Выхино». Бороться с простудой тут мне предложили привычным способом - приёмом порошков. Их же рекомендовали чихающему крепышу лет семи.

«А мне говорили, что это средство может дать осложнение на почки и печень. Даже в противопоказаниях написано, что детям до 12 лет его принимать не стоит», - разволновалась его мама.

«Таблетки в принципе неполезны, - философски заметила фармацевт. - Я своему восьмилетнему сыну этот порошок даю - и ничего…»

Не принимать близко к сердцу инструкцию к подобному препарату мне посоветовали и в аптеке у Савёловского вокзала: «По-хорошему это средство показано пить раз в четыре часа, но если уж совсем плохо будет, пейте хоть каждый час. Вы же нечасто болеете, а печень так быстро не «сядет».

Зато отказаться от всевозможных порошков быстрого действия мне предложили в аптеке подмосковного Жуковского. «Они не лечат, просто снимают симптомы», - откровенно заметила фармацевт. Бороться с кашлем она посоветовала с помощью антибиотика. «Это уж чтобы наверняка», - уверенно заявила работница, протягивая упаковку. «Да вы с ума сошли! - возмутилась стоящая за мной в очереди женщина. - Я врач и точно могу сказать: этим лекарством бронхиты и пневмонию лечат. А тут, судя по кашлю, нет ни того ни другого».

В споре приняли участие все, кто в тот момент находился в аптеке. Я незаметно ретировалась.

«Существует два вида самолечения - «ответственное» и «российское», - говорит заместитель руководителя формулярного комитета РАМН Павел Воробьёв. - Многие страны вкладывают огромные деньги в то, чтобы научить своих граждан правильно лечиться: в рамках государственных программ выпускают специальные брошюры, книги и справочники, снимают программы для телевидения. При этом подавляющее большинство лекарств без рецепта врача там в принципе не купишь. У нас же всё пущено на самотёк».

«От неправильно подобранных препаратов, их побочных эффектов, несвоевременного начала лечения и неверного расчёта дозировок погибает около 100 тысяч человек в год. Осложнений намного больше, - убеждён депутат Государственной думы, в прошлом врач-педиатр Антон Беляков. - Нередки и такие ситуации: в больницу привозят пациента с острым воспалительным процессом и не могут подобрать антибиотики, которые помогли бы ему, - он их раньше принимал по собственному усмотрению, не соблюдая сроков лечения, и у него выработался иммунитет на действие этих лекарств».

По мнению депутата, к самолечению россиян толкает несколько причин: это и очереди в поликлиниках, и настырная реклама лекарственных препаратов, и низкая квалификация самих врачей. «Тем не менее я убеждён: консультация даже с самым «слабым» доктором лучше, чем попытка вылечиться самостоятельно», - говорит Беляков. И подчёркивает: в нынешней ситуации решение продавать безрецептурные лекарства в магазинах будет серьёзной ошибкой. «В мире такая практика действительно существует. Однако в той же Франции безрецептурных лекарств на рынке процентов 12, у нас - все 85. К этой группе относятся и антибиотики, и сильнейшие, едва ли не наркотические обезболивающие. Вы представляете, что будет твориться, если люди начнут их покупать, не посоветовавшись даже с фармацевтом?» - заявляет депутат.

У сторонников этой идеи своя логика. В частности, представители торговых сетей уверяют: таким образом лекарства станут ближе к покупателям, а большие объёмы продаж позволят снизить на них цены.

А как у них?

В Великобритании без рецепта можно купить очень немногие лекарства, их доля не превышает 20 процентов от общего оборота. В основном это болеутоляющие, средства от кашля, аллергии, противозачаточные средства, антисептики.

 В Финляндии государство осуществляет тщательный контроль за продажей лекарственных средств. Многие препараты, в том числе антибиотики и сильнодействующие обезболивающие, отпускаются исключительно по рецепту врача. Цены на медикаменты довольно высокие: например, упаковка аспирина стоит около четырёх евро. При этом на лекарства, которые отпускаются по рецепту, можно получить компенсацию в размере 60 процентов от их стоимости.

 В Германии без рецепта врача продают главным образом витамины, капли от насморка или аспирин. Все лекарства по рецепту для детей до 18 лет выдаются бесплатно за счёт медицинской страховки, даже если у ребёнка простой насморк. Взрослых тоже подталкивают к тому, чтобы они получали рецепты даже на те лекарства, которые отпускаются без рецепта. Если медикамент стоит дорого, но был прописан врачом, страховка оплатит всё, что стоит свыше пяти евро.

 В Италии больному возмещается стоимость всех лекарств, выписанных врачом. В крайнем случае за них приходится платить несколько центов. Большинство лекарств, в том числе антибиотики, отпускаются лишь по рецепту докторов.

Суть вопроса

Спор о том, продавать ли лекарства в супермаркетах или нет, ведётся между представителями аптечных сетей и ретейлерами уже несколько месяцев. Неоднократно высказывались на эту тему и чиновники. Так, по мнению представителей Федеральной антимонопольной службы, эта мера позволит развить конкуренцию на фармацевтическом рынке и будет способствовать снижению цен на лекарства.

Ассортимент аптечной продукции, которая сможет продаваться в общедоступных торговых сетях, сейчас прорабатывается. Минпромторг подготовил и направил на согласование в Минздрав перечень таких препаратов. В него попали 34 группы безрецептурных лекарств, в частности - средства от алкоголизма, курения, геморроя, насморка, кашля, головной боли, жаропонижающие, антисептические, слабительные препараты. Но сколько и какие именно аптечные товары войдут в список, будет ли это парафармацевтика, БАДы, витамины - пока неизвестно. При составлении перечня будут отобраны такие препараты, при реализации которых в аптечных сетях можно обеспечить безопасность, а главное - отсутствие негативных последствий от самолечения.

На вопрос обозревателя «Парламентской газеты» глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что «с точки зрения министерства мы не видим никаких противопоказаний для реализации лекарств через розничные сети». По мнению главы ведомства, такой опыт оправдал себя во многих зарубежных странах, и покупателю удобно, когда в магазине наряду с продуктами можно купить витамины, средства первой помощи и другие безрецептурные препараты, которые требуются наиболее часто. Конечно же, при этом необходимо обеспечить контроль за условиями хранения и отпуска лекарств в магазинах.