Законодательное обеспечение доступности качественного медицинского обслуживания и лекарственных препаратов для населения, проживающего и работающего в Арктической зоне Российской Федерации, стало предметом обсуждения на «круглом столе», проведённом Комитетом Совета Федерации по делам Севера и малочисленных народов.

Председатель комитета Геннадий Олейник напомнил об утверждённых в 2008 году Президентом России Основах государственной политики в Арктике на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, а также о принятой в прошлом году Правительством Стратегии социально-экономического развития Дальнего Востока и Байкальского региона на период до 2025 года, в которых обеспечение охраны здоровья граждан рассматривается в качестве одного из важнейших приоритетов.

За последние годы, в ходе реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», в ряде районов Севера и Арктики несколько изменилось положение с охраной здоровья населения – снизилась смертность, увеличилась рождаемость, улучшились показатели по некоторым характерным для северных условий патологиям, во многих больницах и поликлиниках укрепилась материально-техническая база, оснащённость современным медицинским оборудованием. В Тюмени, Хабаровске, Ханты-Мансийске, Красноярске ведётся строительство центров высоких медицинских технологий, оснащённых современным медицинским оборудованием. Хотя эти центры располагаются не в Арктической зоне, ориентированы они на лечение больных и из близлежащих арктических районов.

Однако, отметил Геннадий Олейник, анализ ситуации приводит к выводу, что в развитии здравоохранения на севере страны, и особенно в Арктической зоне, ещё много проблем, а в ряде случаев они даже обострились. Причины на поверхности: характерные для Севера природные, техногенные и социально-экономические факторы ставят жителей этих регионов в значительно худшие условия жизни по сравнению с другими территориями России. Длительное воздействие экстремальных условий проживания человека на Севере приводит к значительному напряжению адаптационных механизмов, которые в результате не могут обеспечить необходимого сохранения здоровья у большинства проживающих в условиях высоких широт людей. У них тяжелее и дольше протекают острые заболевания, быстрее и чаще формируются патологии.

Казалось бы, уровень медицинского и лекарственного обеспечения работающих и проживающих на Севере и в Арктике людей должен быть намного выше, чем на других, более комфортных для проживания людей территориях. И если судить по отчётным показателям – обеспеченности медицинскими кадрами, лечебно-профилактическими учреждениями, койками в больницах и другим, – то большинство северных субъектов Федерации сегодня находится на среднероссийском уровне или даже несколько его превышает. Однако при этом не учитываются такие особенности северных и арктических районов, как их огромные территории, низкая транспортная обеспеченность, удалённость большинства населённых пунктов от административных центров, где расположена основная часть медицинских учреждений, а также особенности традиционного кочевого образа жизни коренных малочисленных народов. Поэтому в реальной жизни уровень доступности качественного медицинского обслуживания и обеспеченность лекарственными средствами жителей многих муниципальных образований и населённых пунктов Арктической зоны крайне низки.

Например, обеспеченность врачами в Ненецком автономном округе находится примерно на среднероссийском уровне. Но три четверти из них работает в административном центре городе Нарьян-Маре, а на остальной территории обеспеченность врачами в два раза меньше среднероссийского показателя. Аналогичное положение сложилось со средним медицинским персоналом. При этом на территории округа практически нет дорог, а весь транспорт – это авиация и оленьи упряжки. Подобная ситуация и на значительной части других регионов Арктической зоны России.

Трудно решаются вопросы закрепления в северных районах квалифицированных медицинских кадров и фармацевтических работников, поскольку действующая в настоящее время система социальных гарантий и компенсаций для северян не обеспечивает возмещение физических, моральных и материальных затрат, связанных с проживанием в экстремальных природно-климатических условиях.

Оставляет желать лучшего обеспеченность лечебно-профилактическими учреждениями непосредственно в местах проживания населения, их оснащённость и состояние материально-технической базы. Даже в относительно «благополучных» с точки зрения бюджетной обеспеченности регионах только 30–35 процентов амбулаторных учреждений оснащены медицинским оборудованием в соответствии с установленными нормативами. Значительная часть учреждений здравоохранения требует капитального ремонта.

Наиболее остро стоит проблема доступности медицинской помощи для коренных малочисленных народов Севера, особенно кочующего населения. К сожалению, сегодня для большинства муниципальных образований оправдавший себя в прошлые годы такой вид медицинского обслуживания, как выезд бригад врачей, недоступен, поскольку доля транспортных расходов в структуре выездных медицинских услуг составляет до 80 процентов. Это обуславливает низкий уровень диспансеризации, вакцинации (особенно детей) основными видами профилактических прививок, высокий уровень заболеваемости и смертности во многих отдалённых районах.

Крайне негативное значение для обеспечения доступности медицинского обслуживания населения сыграла ликвидация в большинстве северных регионов санитарной авиации. Значительная часть населения, особенно отдалённых территорий, не имеет сегодня возможности приобрести необходимые лекарства прежде всего из-за крайне высоких цен на лекарственные препараты, а в ряде случаев из-за отсутствия их в розничной продаже. По данным Росстата, в стране более 130 тысяч сельских населённых пунктов с численностью жителей менее 500 человек, в которых проживает более 11 миллионов человек. И сегодня большинство из них испытывают трудности в приобретении необходимых лекарственных средств.

Казалось бы, в такой ситуации должна приветствоваться инициатива местных органов власти по обеспечению своих территорий лекарствами. Однако, поделился своим личным неудачным опытом бывший мэр Воркуты, а ныне президент Союза городов Заполярья и Крайнего Севера Игорь Шпектор, реально это осуществить невозможно. Когда он попытался вмешаться в дело обеспечения муниципалитета лекарствами, его предупредили – не лезь, там всё схвачено криминальными элементами. В то же время, запрещая муниципальным образованиям самим закупать медицинское оборудование и лекарства непосредственно с баз, предлагают его через посреднические структуры, но в несколько раз дороже. При этом он выразил недоумение, почему все просьбы со стороны муниципалов к федеральным органам по улучшению обеспечения лекарствами «моментально рубятся» Минфином и Минздравсоцразвития.

Понятно, что пока озвученные на «круглом столе» и другие проблемы, связанные с качеством медицинского обслуживания и обеспечением лекарственными препаратами населения Арктической зоны России, будут оставаться в замороженном состоянии, главным рецептом для северян остаётся единственный – не болеть.